聚焦集采升級(jí)

自2018年以來，國家集中帶量采購已舉行了五批六輪。隨著機(jī)制不斷成熟，集采也步入常態(tài)化制度化階段，從化藥到冠脈支架、人工關(guān)節(jié)等高值醫(yī)用耗材，再到胰島素，集采頻次在增加，品類也在不斷擴(kuò)充。未來還會(huì)納入中成藥、生物類似藥、體外診斷試劑等更多品類。毫無疑問，集采已成為解決“看病貴”問題的長(zhǎng)效機(jī)制，這對(duì)企業(yè)是把雙刃劍，短期內(nèi)可能會(huì)經(jīng)歷陣痛，但從長(zhǎng)遠(yuǎn)看會(huì)推動(dòng)企業(yè)走上創(chuàng)新升級(jí)高質(zhì)量發(fā)展之路。

隨著今年初國辦發(fā)文明確推動(dòng)藥品集中帶量采購工作常態(tài)化制度化實(shí)施以來，集采加速向縱深化發(fā)展，集采品類也不斷擴(kuò)圍，從化學(xué)仿制藥開始，到高值醫(yī)用耗材（冠脈支架、人工關(guān)節(jié)），以及即將被納入的生物類似藥、中成藥及中藥配方顆粒等。

目前，化藥已經(jīng)完成了五批國家集采，第六批已經(jīng)啟動(dòng)。其中，今年6月公布中標(biāo)結(jié)果的第五批集采是歷次規(guī)模最大的，涉及公立醫(yī)院采購金額550億元，61個(gè)品種中選。既有高血壓、糖尿病、冠心病、消化道系統(tǒng)疾病等常見病、慢性病用藥，也有肺癌、胰腺癌等重大疾病用藥，患者的受益面和獲得感明顯增強(qiáng)。

在7月8日國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì)上，國家醫(yī)療保障局醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購司負(fù)責(zé)人王國棟指出，從五批集采來看，共涉及到218個(gè)品種，這218個(gè)品種按照集采前的價(jià)格計(jì)算，占到了公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)化學(xué)藥采購金額的30%。算上這次集采，按約定采購量計(jì)算，預(yù)計(jì)每年可節(jié)省藥品費(fèi)用926億元。

通過國家集采大幅砍藥價(jià)，群眾負(fù)擔(dān)大為減輕，藥品流通環(huán)節(jié)中的灰色空間被擠壓，企業(yè)研發(fā)投入增強(qiáng)，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)也被逼改革、進(jìn)一步合理用藥。

不過集采也導(dǎo)致部分企業(yè)仿制藥利潤(rùn)大幅下滑。如近日市場(chǎng)熱議的恒瑞醫(yī)藥，自2018年集采以來，恒瑞進(jìn)入國家集采的仿制藥共有28個(gè)品種，中選了18個(gè)品種，中選價(jià)平均降幅72.6%。這也導(dǎo)致其利潤(rùn)進(jìn)一步下降，恒瑞醫(yī)藥今年上半年凈利潤(rùn)盈利約26.68億元，同比增加0.21%，幾乎接近零增長(zhǎng)。

此外，除了上述多個(gè)品類已經(jīng)或即將納入國家集采外，當(dāng)前需求量巨大的體外診斷試劑（IVD）也開始被納入地方集采。

8月19日，安徽省醫(yī)藥集中采購服務(wù)中心發(fā)布《安徽省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床檢驗(yàn)試劑集中帶量采購談判議價(jià)公告》，采購范圍主要包括腫瘤相關(guān)抗原測(cè)定、感染性疾病實(shí)驗(yàn)檢測(cè)、心肌疾病實(shí)驗(yàn)診斷、激素測(cè)定以及降鈣素原(PCT)檢測(cè)等五類化學(xué)發(fā)光高值試劑產(chǎn)品。

上述消息披露后，8月20日，A股體外診斷相關(guān)概念股集體暴跌，其中，龍頭股邁瑞醫(yī)療放量大跌17%，單日市值蒸發(fā)近700億元。萬孚生物跌15%，新產(chǎn)業(yè)跌14%，安圖生物跌停，透景生命、浩歐博跌超10%。其他醫(yī)療股也受到波及，通策醫(yī)療跌停，愛美客、戴維醫(yī)療、維力醫(yī)療等跌超9%，藥明康德跌近6%。當(dāng)天，整個(gè)醫(yī)療板塊市值蒸發(fā)近4000億元。

如何面對(duì)不斷深入的集采挑戰(zhàn)？恒瑞醫(yī)藥或許已經(jīng)給出了參考答案，該公司自6月份開始進(jìn)行組織架構(gòu)調(diào)整，仿制藥銷售人員轉(zhuǎn)崗的轉(zhuǎn)崗，裁員的裁員。在節(jié)流的同時(shí)，持續(xù)加大創(chuàng)新藥研發(fā)，其首次在財(cái)報(bào)中詳細(xì)披露目前在研創(chuàng)新藥管線，全面聚焦創(chuàng)新與國際化，積極應(yīng)對(duì)行業(yè)挑戰(zhàn)。

但值得注意的是，面對(duì)即將開啟的第二批高值醫(yī)用耗材國家組織帶量采購，市場(chǎng)也給出了不同的反應(yīng)。8月23日，據(jù)國家組織高值醫(yī)用耗材聯(lián)合采購辦公室發(fā)布的《國家組織人工關(guān)節(jié)集中帶量采購文件》顯示，人工髖關(guān)節(jié)、人工膝關(guān)節(jié)集采將于9月14日在天津開標(biāo)。

受此影響，截至8月24日收盤，骨科高值耗材相關(guān)港股全線上漲，其中，愛康醫(yī)療（01789.HK）股價(jià)上漲7.64%、春立醫(yī)療（01858.HK）上漲2.25%、微創(chuàng)醫(yī)療（00853.HK）上漲6.53%、威高股份（01066.HK）上漲1.82%。其他板塊的相關(guān)上市公司也有一定上漲，例如，大博醫(yī)療(002901.SZ)股價(jià)上漲0.41%、三友醫(yī)療(688085.SH)上漲1.44%、中航高科(600862.SH)上漲3.34%。

首創(chuàng)證券發(fā)文表示，隨著人口老齡化加劇帶來市場(chǎng)規(guī)模增長(zhǎng)，集采后的產(chǎn)品滲透率持續(xù)提升，國產(chǎn)關(guān)節(jié)龍頭有望快速成長(zhǎng)。

對(duì)于骨科高值耗材納入集采，一位醫(yī)藥行業(yè)資深人士向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者表示，高值耗材一般指安全性要求高、生產(chǎn)控制嚴(yán)格、限于某些專科使用且價(jià)格相對(duì)較高的消耗性醫(yī)療器械。

近幾年我國骨科高值耗材發(fā)展迅速，在逐步拉近與跨國企業(yè)距離，甚至在某些細(xì)分領(lǐng)域也占有一席之地，所以龍頭企業(yè)尤其是一些商業(yè)化不強(qiáng)的創(chuàng)新醫(yī)療器械企業(yè)能夠通過集采，迅速打開市場(chǎng)通道?！罢f到底，更多的是靠高質(zhì)量獲得市場(chǎng)?！?/p>

無論是醫(yī)藥還是器械，甚至后續(xù)的生物藥，最終市場(chǎng)需要的是高質(zhì)量、高價(jià)值的產(chǎn)品，企業(yè)只有在這條道路上進(jìn)行轉(zhuǎn)型，未來才能長(zhǎng)久可持續(xù)性發(fā)展。