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　　由于缺乏法律規(guī)范，近年來屢屢曝出“被精神病”事件，不該收治的個人由于種種精神病之外的原因，被送進精神病院進行隔離治療，當事人遭遇投訴難、申訴難、出院難。

　　昨天，國務院法制辦發(fā)布《精神衛(wèi)生法(草案)》，征求社會各界意見，草案首度對非自愿住院治療內(nèi)容做出全面規(guī)定。故意將非精神障礙患者送入精神病院治療者，將承擔刑事責任和民事責任。評估結(jié)果表示患者不需繼續(xù)住院治療的，患者或監(jiān)護人可依法辦理出院手續(xù)。

　　焦點之診斷

　　禁止強迫他人檢查精神病

　　【草案】針對社會普遍關(guān)注“被精神病”和強制收治問題，草案明確，精神障礙的診斷不得以精神健康狀況以外的原因為依據(jù)，精神障礙的診斷應當由精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師作出;除法律另有規(guī)定外，不得強迫任何人進行確定其是否患有精神障礙的體格檢查;精神障礙的住院治療由患者自主決定。

　　草案同時明確規(guī)定非自愿住院醫(yī)療措施的適用條件：只有精神障礙患者不能辨認或者不能控制自己行為，且有傷害自身、危害公共安全或者他人人身安全、擾亂公共秩序危險的，才能對患者實施非自愿住院醫(yī)療。

　　【解讀】對精神障礙患者的收治，可能涉及到強制醫(yī)療、人身自由、名譽降低等各類問題，這些都和人的基本權(quán)利自由和尊嚴密切相關(guān)。“但在現(xiàn)實生活中，有些別有用心的人可能把親屬或他人強行送精神病院，而精神病院可能為了追逐經(jīng)濟利益而隨意診斷收治，這就加大了正常人被強制收治的風險。”北京觀道律師事務所律師程斌說：“如果不經(jīng)嚴格的程序就可以將人送進精神病院，這將成為公民人身自由喪失的一個醫(yī)學理由。”

　　北京回龍觀醫(yī)院院長楊甫德表示，非自愿住院被納入此次草案，且成為其重點內(nèi)容之一，確實與目前存在的精神科醫(yī)院非法收治非急性期病人等事件有關(guān)，將之上升為法律層面，將有效減少或杜絕此類情況的發(fā)生。

　　【案例】千萬富翁被妻送進精神病院

　　2005年12月20日，廣州千萬富翁何錦榮因家庭矛盾與妻子發(fā)生沖突，其后被妻子強行送進精神病醫(yī)院治療。出院后，何錦榮以醫(yī)院胡亂收治侵害名譽權(quán)為由將廣州腦科醫(yī)院告上了法院，索賠100萬元。中國法醫(yī)學會司法鑒定中心對何錦榮作出精神狀態(tài)正常的鑒定。

　　焦點之糾錯

　　當事人有異議可要求鑒定

　　【草案】嚴格規(guī)范非自愿住院醫(yī)療制度的適用程序，包括診斷時間、診斷醫(yī)生人數(shù)等特殊要求，并強調(diào)精神障礙的診斷應當由精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師作出。

　　同時，為當事人及其監(jiān)護人提供充分的異議程序。當事人或者其監(jiān)護人對非自愿住院醫(yī)療結(jié)論有異議的，可以選擇具有合法資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)進行復診;對復診結(jié)論有異議、要求鑒定的，可自主委托依法取得資質(zhì)的精神障礙司法鑒定機構(gòu)進行鑒定。{page_break}

　　規(guī)定入院后的糾錯機制。對非自愿住院患者，醫(yī)療機構(gòu)應當組織精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師定期進行檢查評估;縣級衛(wèi)生行政部門應當定期進行檢查。

　　【解讀】《中國精神病收治制度法律分析報告》執(zhí)筆人黃雪濤表示，對診斷結(jié)論提出異議并要求鑒定，這個自由選擇是非常進步的。但實際是把非自愿治療的人身自由權(quán)交給醫(yī)生，醫(yī)生并不具備法律判斷、社會倫理的判斷，而強行收治應是司法判斷，把司法判斷交給醫(yī)學專家是他們承擔不了的。一定要經(jīng)過司法程序，法官應享有裁決住院與否、治療與否的決定權(quán)，精神病醫(yī)生的診斷可作為法官裁決的重要參考。

　　【案例】徐武“飛越瘋?cè)嗽?rdquo;

　　2006年，武鋼集團職工徐武被送到武鋼二醫(yī)院精神科接受治療，2011年4月19日，徐武逃出醫(yī)院，前往廣州為自己“討清白”。民警與廠方人員將徐武從廣州帶回武鋼二醫(yī)院繼續(xù)住院。后徐武出院。人民日報日前就此發(fā)表評論指出，人們對“徐武事件”的諸多質(zhì)疑，一方面說明有關(guān)部門的工作需要改進，同時也再次反映出我國精神衛(wèi)生立法存在的空白。

　　焦點之問責

　　“被精神病”責任人要追刑責

　　【草案】明確侵權(quán)責任。草案規(guī)定，違背他人意志進行確定其是否患有精神障礙的體格檢查以及故意將非精神障礙患者作為精神障礙患者送入醫(yī)療機構(gòu)的，要依法承擔刑事責任和民事責任。

　　醫(yī)療機構(gòu)以精神健康狀況以外的原因為依據(jù)將就診者診斷為精神障礙患者，以及因故意或者疏忽將非精神障礙患者診斷為精神障礙患者的，相關(guān)責任人將受到暫停執(zhí)業(yè)活動、開除、吊銷執(zhí)業(yè)證書等行政處罰;構(gòu)成犯罪的，將依法追究其刑事責任。鑒定機構(gòu)及鑒定人出具虛假鑒定報告的，將受到撤銷登記的行政處罰;因故意犯罪或者職務過失犯罪受到刑事處罰以及被司法行政部門撤銷登記的司法鑒定人，將終身不得從事司法鑒定工作。

　　【解讀】有專家表示，近年來，利用精神病診斷無明確量化標準、醫(yī)生的主觀能動性較大、精神病院的特殊性等原因，非法收治非急性期的精神病人入院、因家庭矛盾、經(jīng)濟糾紛、與當?shù)卣袥_突等被送入精神病院等的案例和報道已引起社會各界高度關(guān)注。這嚴重侵犯了當事人的權(quán)利，造成社會矛盾的激化。“被精神病”往往是剝奪人身自由，對責任人追究刑責與刑法銜接，強化對違法者的威懾力，避免造成嚴重惡果。

　　【案例】徐林東被關(guān)6年多

　　2003年10月，河南漯河人徐林東在多次向上級部門反映問題后被漯河市郾城縣大劉鄉(xiāng)黨委、政府有關(guān)工作人員送進駐馬店市精神病醫(yī)院。2010年4月25日，徐林東被親戚從漯河市精神病醫(yī)院接回家。隨后，4名“徐林東事件”相關(guān)責任人被免職。據(jù)查，其中3人涉嫌濫用職權(quán)、弄虛作假，偽造徐林東入住精神病院所需的有關(guān)證明。

　　對話·北京大學法學院副院長王錫鋅

　　國家立法規(guī)范“精神衛(wèi)生”

　　京華時報：精神衛(wèi)生法起草多年，社會各界為何一直高度關(guān)注?

　　王錫鋅：精神病人是一個比較大的社會群體。大家希望，一方面要讓那些真正需要治療的精神病患者得到治療，但另外一方面，特別要防止某些人基于其他的目的，而強行地去診斷和收治所謂的精神病人，也就是我們說的“被精神病”。因此，大家一直在呼吁國家層面的法律出臺。

　　京華時報：地方性法規(guī)無法解決問題嗎?

　　王錫鋅：一些地方有法規(guī)，但這種法治化的努力有時會碰到一個尷尬現(xiàn)實，凡是精神病的診斷治療里面，都會涉及強制收治問題，就是你不愿意，我可能要強行治療你，這種強行收治就是一種強制措施。強制措施的這種立法設定權(quán)，從立法法的規(guī)定來看，只能由法律來規(guī)定，也就是說地方性規(guī)定嚴格意義上來講都可能存在違法，所以這也就是我們在這里遭遇的尷尬。{page_break}

　　京華時報：精神衛(wèi)生法的遲遲不能出臺，關(guān)鍵在什么地方?

　　王錫鋅：第一個問題就是診斷問題。什么叫精神病，用哪些標準來診斷，從醫(yī)學上來說，現(xiàn)在主要是一些描述性的主觀的標準。

　　另一個問題是對精神病人強行收治的問題，到底哪些主體有權(quán)送人去強行治療，現(xiàn)行的法律很多都不明確，有的是公安機關(guān)，也有監(jiān)護人，但是這涉及到《民法》問題，就是說一個人如果被診斷是精神病人，他就是無民事行為能力人，也就是說他不能做出決定，那么這時誰幫他做決定，就是他的監(jiān)護人?？捎械谋O(jiān)護人不是為了保護被監(jiān)護人的利益，有的可能是打擊報復，這個程序該如何設定也是精神衛(wèi)生法要解決的問題。從目前的草案來看，對這些問題都有了相應的回應，具體的制度設計也需要在征求意見期間大家再討論和研究。

　　京華時報：這是否反映了精神衛(wèi)生可能也是一個社會問題?

　　王錫鋅：是的，因此這部法律還有非常重要的一點就是對于公民基本權(quán)利進行保障。從法律上來講又有兩個核心。首先是送診條件，草案有一定進步，明確規(guī)定非自愿住院醫(yī)療措施的適用條件，如果沒有明顯現(xiàn)實的暴力危害，不一定強行收治。

　　但是，這個條件仍需明確，比如我們擔心這個人有后果，這當然不能構(gòu)成一種理由，如果說這可以成為理由的話，每一個人都可以說可能會發(fā)生危害后果，那這個標準就主觀化了，所以要回到法治軌道。那么必須要明確哪些人、哪些主體可以來強行收治根據(jù)什么樣的標準，也就是必須要有現(xiàn)實的危害后果。

　　其次，是精神病診斷的程序設計，程序怎樣做到非常合理。因為在實踐中，專家的權(quán)利基本上很難通過程序來進行約束，因此防止權(quán)利的濫用是重點。

　　草案提要

　　《精神衛(wèi)生法(草案)》共七章七十五條，分為總則、精神障礙的預防、精神障礙的診斷和治療、精神障礙的康復、保障措施、法律責任和附則。草案對精神障礙患者的權(quán)益保障，精神障礙的預防和康復制度，以及精神障礙患者的非自愿住院醫(yī)療制度進行了規(guī)定。

　　草案明確規(guī)定，精神障礙患者的人格尊嚴、人身安全等憲法規(guī)定的公民基本權(quán)利不受侵犯，享有的受教育、勞動、醫(yī)療、隱私、從國家和社會獲得物質(zhì)幫助等合法權(quán)益受法律保護。

　　草案規(guī)定了精神障礙診斷、治療應遵循的基本原則，包括：精神障礙的診斷、治療，應當遵循維護患者合法權(quán)益、尊重患者人格尊嚴的原則，保障患者在現(xiàn)有條件下獲得最有利的精神衛(wèi)生服務;精神障礙的診斷不得以精神健康狀況以外的原因為依據(jù);除法律另有規(guī)定外，不得強迫任何人進行確定其是否患有精神障礙的體格檢查等。

　　為了有針對性地解決存在的突出問題，草案對非自愿住院醫(yī)療制度作了全面規(guī)定，并對違法實施非自愿住院醫(yī)療措施的行為設定嚴格的法律責任。

　　專家觀點

　　公共秩序定義模糊

　　黃雪濤：在非自愿住院醫(yī)療措施的適用條件方面，實體標準中表述的“擾亂公共秩序的危險”有漏洞。“公共秩序”這個定義非常廣泛和模糊，像誣告領(lǐng)導算不算擾亂秩序，是不是被強行收治?把公共秩序?qū)懺谏厦?，其實給這樣一些強行收治提供合法性。

　　強行收治需有細則

　　黃雪濤：草案規(guī)定“有違反刑法行為的疑似精神障礙患者，依照有關(guān)法律的規(guī)定進行處理;需要政府實施強制醫(yī)療的，由公安機關(guān)執(zhí)行。”這一點沒有進步。對于違反刑法的疑似精神障礙患者，沒有異議權(quán)，需完善異議程序。這個非常重要，因為權(quán)力很容易被濫用，精神病鑒定司法專家就掌握了這個生死權(quán)力，當事人無異議機會，到最后按照一個醫(yī)學的標準就剝奪當事人接受審判的權(quán)利?？赡軐Υ司唧w的辦法沒有寫出來，會由公安部會同衛(wèi)生部制定，但是里面存在著大量的漏洞，如果不加完善，很多人就可以不經(jīng)過司法程序就被公安送去強行收治。