醫(yī)療“新基建”成了今年公共衛(wèi)生領域投資建設新熱土。

2020年的新冠肺炎疫情，一定程度上暴露了我國公共衛(wèi)生特別是重大疫情防控救治能力的短板。面對能力短板，開啟醫(yī)療衛(wèi)生“新基建”可謂勢在必行，而補齊醫(yī)療短板并發(fā)揮科技的帶動效應，從2020年政府工作報告到“十四五”規(guī)劃等眾多國家重大政策綱要中均有涉及。其中，“十四五”規(guī)劃中提到，要完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測預警處置機制，健全醫(yī)療救治、科技支撐、物資保障體系，提高應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力。

此外，隨著《公共衛(wèi)生防控救治能力建設方案》的出臺，也讓提高生物實驗室檢測能力、加強重癥監(jiān)護病房（ICU）建設、提升縣級醫(yī)院救治能力等將成為未來公共衛(wèi)生防控救治體系建設的重要方向，多省市已經公布了涉及醫(yī)療設施建設的基建投資計劃。

習近平總書記指出，這次抗擊新冠肺炎疫情，是對國家治理體系和治理能力的一次大考。要研究和加強疫情防控工作，從體制機制上創(chuàng)新和完善重大疫情防控舉措，健全國家公共衛(wèi)生應急管理體系，提高應對突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件的能力水平。

完善應急體系機制

開啟醫(yī)療衛(wèi)生“新基建”，強化突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急體系建設尤為重要，而醫(yī)聯(lián)體建設是其中重要一環(huán)。

2019年5月，國家發(fā)布《關于開展城市醫(yī)療聯(lián)合體建設試點工作的通知》《關于推進緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設的通知》，通知明確到2020年底，100個試點城市形成醫(yī)聯(lián)體網格化布局且取得明顯成效，在500個縣(含縣級市、市轄區(qū))初步建成新型縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。

事實上，今年面對突如其來的新冠肺炎疫情，如何應對成了對全國各大醫(yī)聯(lián)體建設的一次實戰(zhàn)考核。在今年的抗疫中，各級政府也反復提及要發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體的作用。而實踐證明，不管是醫(yī)療物資的供應儲備，還是應急醫(yī)療的病患承載，未來應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件都需要充分發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體的優(yōu)勢。

如今已到醫(yī)聯(lián)體建設交答卷的關鍵節(jié)點，應急體系的建設工作正加速下沉至縣域，醫(yī)聯(lián)體這一特殊的建設模式也成為了重要抓手。尤其今年是深化醫(yī)改的攻堅之年，醫(yī)聯(lián)體作為中國特色的分級診療制度建設的重要載體，對于促進優(yōu)質醫(yī)療資源上下貫通，逐步破除行政區(qū)劃、財政投入、醫(yī)保支付、人事管理等方面的壁壘和障礙，帶動提升基層服務能力，并推動落實家庭醫(yī)生簽約服務，最終聚焦于構建分級診療制度，其在解決人民群眾看病就醫(yī)難題，增強人民群眾獲得感等方面具有顯著成效。

讓優(yōu)質醫(yī)療資源下沉和區(qū)域資源實現(xiàn)共享的醫(yī)聯(lián)體建設又迎政策加持，落地速度進一步加快。

2020年8月1日，國家衛(wèi)生健康委與國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā)的《醫(yī)療聯(lián)合體管理辦法（試行）》（以下簡稱《辦法》）正式施行?！掇k法》規(guī)定，設區(qū)的地市和縣級衛(wèi)生健康行政部門制定本區(qū)域醫(yī)聯(lián)體建設規(guī)劃，根據地緣關系、人口分布、群眾就醫(yī)需求、醫(yī)療衛(wèi)生資源分布等因素，將服務區(qū)域劃分為若干個網格，整合網格內醫(yī)療衛(wèi)生資源，組建由三級公立醫(yī)院或者代表轄區(qū)醫(yī)療水平的醫(yī)院牽頭，其他若干家醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、公共衛(wèi)生機構等為成員的醫(yī)聯(lián)體。

目前，全國所有三級公立醫(yī)院都參與了醫(yī)聯(lián)體建設，醫(yī)聯(lián)體已成規(guī)模。據國家衛(wèi)健委介紹，截至2019年底，全國組建城市醫(yī)療集團1408個，縣域醫(yī)療共同體3346個，跨區(qū)域?？坡?lián)盟3924個，面向邊遠貧困地區(qū)的遠程醫(yī)療協(xié)作網3542個，另有7840家社會辦醫(yī)療機構加入醫(yī)聯(lián)體。另據第六次衛(wèi)生服務調查數(shù)據顯示，雙向轉診患者中，46.9%為醫(yī)聯(lián)體內轉診，高于其他轉診方式。

“按目前我們的了解，僅湖北就將有600-700所醫(yī)院或疾控中心新建或擴建應急體系?！蔽錆h華康世紀醫(yī)療股份有限公司董事長譚平濤曾對21世紀經濟報道記者介紹，作為細分領域的龍頭企業(yè)之一，公司所在的公衛(wèi)系統(tǒng)的潔凈室行業(yè)也將迎來一個發(fā)展的機遇期。

醫(yī)院“硬件建設”加速

在完善醫(yī)療應急體系建設外，醫(yī)療系統(tǒng)的“硬件建設”也在加足馬力。

2020年7月21日，國家重大公共衛(wèi)生事件醫(yī)學中心在華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院光谷院區(qū)動工開建。

繼北京、上海之后，武漢成為第三座被設置國家級醫(yī)學中心的城市，該國家級醫(yī)學中心也是第六個國家級醫(yī)學中心，預計在3-5年內完成規(guī)劃建設。該中心將圍繞傳染病、自然災害、核輻射、中毒性疾病、不明原因疾病等五大方向的突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件，基于醫(yī)教研一體化、產學研一體化理念，按照“平戰(zhàn)結合”的管理模式，建成國內領先、國際一流的集預防、預警、救治、管理、培訓、研發(fā)六位一體的國家醫(yī)學中心。

根據規(guī)劃，該中心還將重點布局橫向八大系統(tǒng)，包括牽頭構建覆蓋全國的國家重大公共衛(wèi)生事件應急救治系統(tǒng)（國家-省-市-哨點醫(yī)院/社區(qū)）、國家重大公共衛(wèi)生事件信息系統(tǒng)（多點觸發(fā)預警機制）、全國重大公共衛(wèi)生事件實驗室快速診斷系統(tǒng)、重大公共衛(wèi)生事件調查控制隊伍和網絡系統(tǒng)、全國醫(yī)藥器械應急物品救援快速反應系統(tǒng)、國家醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理系統(tǒng)、國家重大公共衛(wèi)生事件決策支持系統(tǒng)、國家重大公共衛(wèi)生事件研究系統(tǒng)。

與此同時，重癥監(jiān)護病房（ICU）成了醫(yī)院硬件建設中的另一個重點。此次疫情中，重癥監(jiān)護病房發(fā)揮了重要作用，因為對危重癥病人進行監(jiān)護治療是重要手段，ICU病房在我國起步較晚，盡管近年來持續(xù)加強建設，但我國人均ICU病床指標對比發(fā)達國家仍有較大差距，數(shù)據顯示目前中國為3.8張/十萬人，美國為34.7張/十萬人，德國為29.2張/十萬人，意大利為12.5張/十萬人。

國信證券分析師謝長雁指出，預計到2023年理論上ICU床位數(shù)較當前存量有5倍以上空間，可達到16.25張/十萬人。潔凈手術部對潔凈要求較高，建設專業(yè)性較強。年新建手術室與更新手術室需求約8000間與40000間，未來隨著醫(yī)院建設投入加大，需求有望進一步提升。

此外，在歷經新冠疫情沖擊后，感染病學科建設也正迎來實質性的飛躍。21世紀經濟報道記者調研了解，此前在武漢，一般大型三甲醫(yī)院均設有感染病科室，科室配置力量略有不同。其他中小型醫(yī)院鮮少設置感染病科。

目前，無論是公衛(wèi)體系，還是各大醫(yī)院，都已經進一步加大對感染學科的重視力度。武漢協(xié)和醫(yī)院已規(guī)劃設立包括診療中心、感染病醫(yī)學檢驗和臨床研究中心在內的感染醫(yī)學中心，并按照國家標準建立符合三區(qū)兩通道的負壓隔離病房，達到醫(yī)防兩用、平戰(zhàn)結合的目的。

“感染病科是醫(yī)院重要的不可分割的部分?！蔽錆h協(xié)和醫(yī)院感染病科副主任醫(yī)師李偉認為，作為現(xiàn)代化綜合性醫(yī)院，感染性疾病科需承擔抗生素的管理、新發(fā)傳染病的早期識別、重癥感染的救治、與院感科合作制定院感控制方案等工作任務，還需與地方各級疾控部門實現(xiàn)更好的科學對接，加強防控合作等重要任務。有實力的大型綜合醫(yī)院也需要配備二代測序相關設備，具備檢驗新病原體和罕見病原體的能力，提高感染性疾病診治水平，達到國際領先水平。

“未來，作為防控的臨床一線，綜合性大醫(yī)院有能力做二代測序，及時發(fā)出科學和權威的報告評估疾病的傳染性和危害性，不但可以更好地有針對性地治療，還對控制疾病傳播、保護人民健康有著重大意義?！崩顐ソ榻B道。

人才培養(yǎng)“平戰(zhàn)結合”

除了加強和完善應急體系機制和硬件建設外，醫(yī)療“新基建”中人才的培養(yǎng)與儲備是關鍵。疫情，也讓一些地區(qū)傳染科的短板暴露出來，傳染病醫(yī)院重癥搶救能力建設，從基本學科設置、人才隊伍建設等方面都亟待提升。

2020年5月26日，教育部下發(fā)《關于做好2020年中央財政支持中西部農村訂單定向免費本科醫(yī)學生招生培養(yǎng)工作的通知》，明確2020年將培養(yǎng)訂單定向免費五年制本科醫(yī)學生6822人，較2019年增加122人。同時，2020年教育部的研究生擴招名額也將重點投向臨床醫(yī)學、公共衛(wèi)生等領域。

另一方面，眾多綜合性高校也積極開展醫(yī)學相關學科建設工作。今年來多所一流大學成立與醫(yī)學相關的學院，聚焦建設醫(yī)學相關學科，其中包括華東師范大學、北京航空航天大學、清華大學、海南大學、南京醫(yī)科大學、南方科技大學和南開大學等。

從現(xiàn)實需求來說，各地各級醫(yī)院還是要立足現(xiàn)有醫(yī)療人才隊伍進行“平戰(zhàn)結合”統(tǒng)籌培養(yǎng)，有業(yè)內人士曾對21世紀經濟報道記者指出，突發(fā)公共衛(wèi)生事件可能存在于呼吸道、胃腸道、神經系統(tǒng)等領域。針對突發(fā)公共事件，醫(yī)院需要有“平戰(zhàn)結合”新思維。具體舉例來說，就是年輕的專科醫(yī)生可以選擇一個主?？品较蚝鸵粋€輔?？品较?，例如麻醉科醫(yī)生可以同時輔修相關學科，如ICU科室，在必要時候進行戰(zhàn)時統(tǒng)籌。

目前，武漢協(xié)和醫(yī)院正在建設的第四個院區(qū)金銀湖院區(qū)，將按照應對大型公共衛(wèi)生事件思路進行建設和改造，院內還將設應對公共衛(wèi)生安全事件的集臨床救治、科學研究、人才培訓為一體的中心。