最高人民法院、國家醫(yī)保局、中紀(jì)委近期相繼發(fā)文，部署對醫(yī)藥領(lǐng)域商業(yè)賄賂等進(jìn)行嚴(yán)厲打擊。有業(yè)內(nèi)人士指出，目前已經(jīng)有多個信息渠道顯示，打擊醫(yī)藥商業(yè)賄賂將從頂層設(shè)計(jì)開始推動，信息共享，強(qiáng)化監(jiān)督，深入治理。早在6月初，國家衛(wèi)健委等九部門發(fā)文強(qiáng)調(diào)，2020 年年底前，由國家衛(wèi)健委牽頭，各成員單位按照職責(zé)分工配合，規(guī)范醫(yī)商合作交往途徑。

此前，國家醫(yī)保局一位負(fù)責(zé)人在接受采訪時表示，根據(jù)公開可查的法院判決文書統(tǒng)計(jì)，2016年至2019年間全國百強(qiáng)制藥企業(yè)中有超過半數(shù)被查實(shí)存在給予或間接給予回扣的行為，其中頻率最高的企業(yè)三年涉案20多起，單起案件回扣金額超過2000萬元。不久前，在青海省西寧市城東區(qū)人民法院披露了一則刑事貪污案件，涉及飛利浦、西門子等企業(yè)行賄行為。

據(jù)21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道記者了解，很多藥企都在加強(qiáng)內(nèi)部合規(guī)化，并且部分藥企對醫(yī)藥代表的崗位進(jìn)行調(diào)整?！搬t(yī)療耗材、藥品的采購存在商業(yè)賄賂的情況，但隨著帶量采購的持續(xù)推進(jìn)，在未來商業(yè)賄賂的情況會越來越少，因?yàn)橐呀?jīng)沒有錢去賄賂了?！?月22日，北京鼎臣醫(yī)藥管理咨詢中心負(fù)責(zé)人史立臣在接受21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道記者采訪時表示。

行賄細(xì)節(jié)曝光

有“GPS”之稱的跨國醫(yī)藥行業(yè)巨頭GE、飛利浦、西門子幾乎壟斷了我國醫(yī)療設(shè)備市場，有消息稱“三巨頭”占據(jù)的市場份額達(dá)到了80%以上，但是近年來在我國相關(guān)刑事案件的審理中，卻頻繁爆出行賄的丑聞。

近日，在青海省西寧市城東區(qū)人民法院披露的一則刑事貪污案件中，飛利浦代理商曾兩次向時任西寧市第一人民醫(yī)院院長柴多行賄共計(jì)20多萬元，兩次均是由于彩超機(jī)調(diào)試安裝后醫(yī)院未付款，受賄后柴多向醫(yī)院打招呼盡快付款。而在此案件中，柴多還幫助楊某代理銷售的西門子牙椅順利中標(biāo)，楊某不僅邀請柴多到珠海觀賞航展，還在白云機(jī)場將裝有30萬元人民幣的水果箱送給了柴多。

在山東省煙臺市萊山區(qū)第一人民醫(yī)院原黨支部書記、院長郭軍受賄一案中，飛利浦彩超設(shè)備銷售代理商通過郭軍向萊山分院銷售了3臺飛利浦彩超，前后共向郭軍支付“傭金”70萬，并額外拿出共計(jì)20萬送給郭軍，總共向郭軍行賄90萬元現(xiàn)金。

7月30日，中國裁判文書網(wǎng)發(fā)布的王建民受賄罪案文書顯示，志慶公司趙某向市醫(yī)院銷售了GE醫(yī)療超聲設(shè)備，并給了中間人汪某高達(dá)210%左右的推廣費(fèi)，后汪某用這筆推廣費(fèi)給當(dāng)時的市醫(yī)院院長王建民直接在成都購買了一套房產(chǎn)。

而西門子公司在“產(chǎn)品推廣”方面更是出手闊綽。據(jù)美國司法部文件透露，2001年至2007年期間，西門子醫(yī)療集團(tuán)共向中國5家醫(yī)院行賄共計(jì)1440萬元。而在2015年，西門子旗下醫(yī)療部門因涉嫌賄賂醫(yī)院使用其高價醫(yī)療產(chǎn)品遭國家工商總局調(diào)查，涉案醫(yī)院多達(dá)1000家。

跨國藥企“行賄大動作”暴露出醫(yī)藥代理與醫(yī)院負(fù)責(zé)人之間的灰色交易，但就目前貪污受賄案件的審理來看，被追究責(zé)任的基本為醫(yī)院負(fù)責(zé)人。

上述案件僅為醫(yī)藥行業(yè)商業(yè)賄賂的縮影，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，2010年至2019年10月，醫(yī)藥領(lǐng)域被查處的行賄、受賄案件高達(dá)3113件，而2013年以來尤為高發(fā)，相關(guān)案件超3000件，除開跨國醫(yī)藥企業(yè)，還有很多國內(nèi)的知名藥企，如國藥控股曲靖有限公司總經(jīng)理羅某為在曲靖市第一人民醫(yī)院的藥品配送、新進(jìn)藥品以及抗生素藥品使用方面獲得幫助，曾先后12次向該院原院長張某某行賄人民幣共計(jì)113萬元。

頂層設(shè)計(jì)重拳出擊醫(yī)藥賄賂

北京大學(xué)競爭法研究中心主任肖江平指出，過去有很多藥品藥價虛高，就是一些藥出廠價很便宜，但經(jīng)過若干環(huán)節(jié)，到了醫(yī)院、患者手里，就非常貴，這就是商業(yè)賄賂造成的。

為了打擊醫(yī)藥行業(yè)商業(yè)賄賂行為，國家有關(guān)部門陸續(xù)出臺了相關(guān)政策和管控措施，多個部門甚至聯(lián)合出擊。

如9月17日，國家醫(yī)保局與最高人民法院聯(lián)合簽署的《關(guān)于開展醫(yī)藥領(lǐng)域商業(yè)賄賂案件信息交流共享的合作備忘錄》，主要內(nèi)容為建立醫(yī)藥領(lǐng)域商業(yè)賄賂案件定期通報制度，與國家集采中建立的企業(yè)信用信息評價體系配套實(shí)施，旨在積極拓展醫(yī)藥領(lǐng)域商業(yè)賄賂案件司法成果在醫(yī)藥價格和招采領(lǐng)域運(yùn)用，共同促使醫(yī)藥價格合理回歸。

據(jù)了解，國家集采中企業(yè)信用信息體系建設(shè)涉及打擊醫(yī)藥行業(yè)商業(yè)賄賂的內(nèi)容主要有三個方面：一是制定信用評價目錄清單，將醫(yī)藥商業(yè)賄賂、壟斷行為、不正當(dāng)價格等行為納入醫(yī)藥價格和招采信用評價范圍；二是建立醫(yī)藥企業(yè)信用評級機(jī)制，省級集中采購機(jī)構(gòu)依據(jù)法院判決或行政處罰決定認(rèn)定事實(shí)開展信用評級，根據(jù)失信行為性質(zhì)、情節(jié)、時效、影響確定醫(yī)藥企業(yè)在本地招標(biāo)采購市場的信用等級；三是建立失信行為分級處置機(jī)制。

省級集中采購機(jī)構(gòu)根據(jù)醫(yī)藥企業(yè)信用評級，分別采取書面提醒告誡、依托集中采購平臺向采購方提示風(fēng)險信息、限制或中止相關(guān)藥品或醫(yī)用耗材投標(biāo)掛網(wǎng)、向社會公開披露失信信息等處置措施。情節(jié)特別嚴(yán)重時，失信企業(yè)將面臨喪失集中采購市場的風(fēng)險。

另外，中央紀(jì)委國家監(jiān)委網(wǎng)站也在9月18日發(fā)表《紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)強(qiáng)化醫(yī)療領(lǐng)域監(jiān)督，緊盯風(fēng)險點(diǎn)斬斷利益鏈》一文，講述了多個醫(yī)療行業(yè)亂象整治的案例，提出紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)立足職能職責(zé)，堅(jiān)持問題導(dǎo)向，全面梳理醫(yī)療領(lǐng)域廉政風(fēng)險點(diǎn)和高風(fēng)險緩解，堅(jiān)決斬斷醫(yī)療領(lǐng)域腐敗利益鏈，推動醫(yī)療行業(yè)祛除歪風(fēng)邪氣。

一位醫(yī)藥行業(yè)資深人士向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道記者指出，最高人民法院、國家醫(yī)保局簽署合作備忘錄后，再有此類案件勢必將計(jì)入醫(yī)保局企業(yè)信用評價，這或?qū)⒅苯佑绊憥Я坎少彽裙ぷ鳌?/p>

雖然多個部門發(fā)文對行業(yè)有很大的震懾力，但史立臣認(rèn)為，最關(guān)鍵的還是政策落地問題?！熬湍眉稍O(shè)立的企業(yè)信用黑名單來說，真正進(jìn)入其中的企業(yè)有幾家？像步長制藥、恒瑞醫(yī)藥這些企業(yè)都存在商業(yè)賄賂的問題，并且不止一次，它們進(jìn)黑名單了嗎？集采更多的還是看中價格?！?/p>

并且，史立臣還指出，對醫(yī)藥商業(yè)賄賂現(xiàn)象的打擊包括法律層面和非法律層面兩個方面。法律層面就是相關(guān)法律法規(guī)的制定。非法律層面就是行業(yè)監(jiān)管的問題，應(yīng)當(dāng)從供給側(cè)和醫(yī)院入手，理清細(xì)化制藥企業(yè)、代理商、醫(yī)藥代表、醫(yī)院院長、科室主任和醫(yī)生在其中應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的責(zé)任，而不應(yīng)當(dāng)簡單完全歸責(zé)于企業(yè)。

史立臣認(rèn)為，打擊醫(yī)藥行業(yè)商業(yè)賄賂不應(yīng)當(dāng)是一個部門的責(zé)任，也不應(yīng)當(dāng)各部門獨(dú)立行動，各干各的，而是應(yīng)當(dāng)各部門聯(lián)合行動，才能進(jìn)行有效打擊。并且，醫(yī)療耗材納入帶量集采范圍逐漸成為趨勢，藥品和醫(yī)療耗材的利潤空間都將進(jìn)行壓縮，“隨著集采的不斷推進(jìn)，未來醫(yī)藥商業(yè)賄賂行為會越來越少，因?yàn)榈綍r企業(yè)已經(jīng)沒有錢去賄賂了?！?/p>

博思雅CEO王颕認(rèn)為，在國家集采及醫(yī)藥反腐力度加大的背景下，藥企必須正視內(nèi)部合規(guī)建設(shè)，營銷策略也將隨之調(diào)整?！霸趲Я坎少彙⒍悇?wù)核查、醫(yī)療糾風(fēng)等多重政策疊加下，藥企傳統(tǒng)的營銷模式在面臨著劇烈的沖擊。在一線的醫(yī)藥代表也需要增加合規(guī)與安全意識。”