9月初，安徽多家三甲醫(yī)院貼出了匿名舉報信。舉報信直指，這些醫(yī)院部分科室（外科+內科）醫(yī)生和醫(yī)藥代表存在不正常銷售關系，存在帶金銷售問題。隨后，山西臨汾市人民醫(yī)院也出現(xiàn)了舉報信。

與以往不同的是，此次舉報矛頭指向了腫瘤等領域熱門藥。9月14日，博斯雅CEO王颕向21世紀經(jīng)濟報道記者分析稱，中國醫(yī)藥市場已經(jīng)發(fā)生了巨大變化，受帶量采購等影響，前兩批國家集采市場縮水較大，也加深了創(chuàng)新藥、腫瘤藥等領域的競爭?！芭e報在醫(yī)藥行業(yè)就沒有斷過，現(xiàn)階段在市場爭奪者的‘監(jiān)督’之下，整個行業(yè)的合規(guī)壓力都在飆升?！?/p>

實際上，早在6月5日，國家衛(wèi)健委等九部門對外發(fā)布《2020年糾正醫(yī)藥購銷領域和醫(yī)療服務中不正之風工作要點》（下稱《要點》）的文件強調，年底前，由國家衛(wèi)健委牽頭，各成員單位按照職責分工配合，規(guī)范醫(yī)商合作交往途徑。

近期多地也出臺了相關通知。如9月14日，上海市衛(wèi)健委發(fā)布了兩個通知，要糾正醫(yī)藥購銷領域和醫(yī)療服務中的不正之風等。

“在帶量采購、稅務核查、醫(yī)療糾風等多重政策疊加下，藥企傳統(tǒng)的營銷模式在面臨著劇烈的沖擊。在一線的醫(yī)藥代表也需要增加合規(guī)與安全意識?！蓖躏I指出。

舉報在醫(yī)藥行業(yè)沒有斷過，現(xiàn)階段市場爭奪者在監(jiān)督之下，整個行業(yè)的合規(guī)壓力都在飆升。人民視覺

藥企頻現(xiàn)同業(yè)舉報

近日，安徽多家三甲醫(yī)院貼出了匿名舉報信。舉報涉及品種是來自3家國內知名藥企的產品，包括麻醉藥、腫瘤藥等，給醫(yī)生的回扣金額占到藥價的12%左右，還以會議的名義給醫(yī)生支付講課費。

隨后，山西臨汾市人民醫(yī)院也出現(xiàn)了舉報信。

7月份，同樣是安徽，某市三甲醫(yī)院也貼出舉報信，稱該醫(yī)院藥劑科違反醫(yī)院流程，未通過藥事會就采購醫(yī)院已有的同類品種，進銷環(huán)節(jié)存在問題。

7月20日，河北某醫(yī)院門口也貼出了舉報信，信中除了例舉部分藥品的具體回扣金額外，還稱醫(yī)院70%的藥品都有回扣，回扣比例在20%-40%左右。

王颕向21世紀經(jīng)濟報道記者表示，舉報屬于“傳統(tǒng)技藝”，尤其是在招標的時候出現(xiàn)的比較多?！坝袔追N舉報情況，其中常見的一種確實存在違規(guī)，同行舉報；另一種，為了競標，惡意舉報。”

“只要有競爭，就避免不了舉報。”王颕指出，各種舉報時常上演，這次發(fā)生在腫瘤領域。

據(jù)了解，從舉報信中看，涉及的都是幾個大的腫瘤藥物及其他重磅藥物。如2018年獲批上市的抗腫瘤藥物鹽酸安羅替尼2019年銷售額至少在20億元以上；異甘草酸鎂注射液，2019年銷售額超10億。

9月14日，一位涉事企業(yè)負責人向21世紀經(jīng)濟報道記者表示：“我們初步調查上述舉報是個別競爭對手所為，到目前沒有進一步的結果?！?/p>

一位診斷試劑企業(yè)負責人向21世紀經(jīng)濟報道記者表示，他們企業(yè)在去年招標過程中，也遭到競爭對手頻繁舉報。在國家集采和價格談判背景下，無論是仿制藥還是創(chuàng)新藥，利潤空間進一步減少，使得競爭加劇。

“很多企業(yè)都在利用這個游戲規(guī)則。國家和地方政府也鼓勵企業(yè)員工舉報企業(yè)一些違法違規(guī)行為，并給予重獎?！蓖躏I指出。

實際上，對于帶金銷售等醫(yī)藥行業(yè)不正當行為，6月5日，國家衛(wèi)健委、公安部等九部門對外發(fā)布《2020年糾正醫(yī)藥購銷領域和醫(yī)療服務中不正之風工作要點》（下稱《要點》）的文件強調，嚴肅查處收取醫(yī)藥耗材企業(yè)回扣行為。

《要點》分工表還要求，在年底之前，由國家衛(wèi)健委牽頭，各成員單位按照職責分工配合，規(guī)范醫(yī)商合作交往途徑。明確行業(yè)學協(xié)會、醫(yī)療機構與醫(yī)藥相關企業(yè)間行為底線，制定醫(yī)務人員對外交往行為規(guī)范。

多地衛(wèi)健委也開始發(fā)布了相關糾風通知。如9月14日，上海市衛(wèi)健委為推進落實“九不準”“十項不得”和整治醫(yī)藥產品回扣“1+7”配套文件精神，發(fā)布了醫(yī)療行業(yè)作風建設工作相關專項整治政策，整治時間為2020年9月至12月。

上海市衛(wèi)健委還指出，要通過信訪、舉報、部門協(xié)作等途徑反映的線索，重點檢查各級各類醫(yī)療機構從業(yè)人員（含醫(yī)生、護士、醫(yī)技人員、行政人員）利用職務便利，在醫(yī)療活動中（包括在介紹入院、檢查、治療、手術等環(huán)節(jié)）索取或收受患者及其家屬以各種名義贈送的“紅包”禮金或者牟取其他不正當利益的違規(guī)違法行為，根據(jù)情節(jié)嚴重程度給予相應處罰，并在全行業(yè)內予以通報。

醫(yī)藥代表寒冬提前到？

“因為舉報都是具體事實，發(fā)生在一線，所以醫(yī)藥代表是被直接舉報的對象，根據(jù)發(fā)生的現(xiàn)象才能核查到相關企業(yè)。此前，企業(yè)行賄罪和個人行賄罪在法律上性質不一樣，所以很多企業(yè)尤其是外企，建立了很多防火墻，終端一線的代表被舉報，最終只是定性為個人行為?！蓖躏I指出。

這一波舉報實際也跟新修訂的《藥品管理法》對商業(yè)賄賂增加了行業(yè)禁入等規(guī)定以及或將追責企業(yè)的“連坐”有關。

國家醫(yī)保局《關于建立藥品價格和招采信用評價制度指導意見（征求意見稿）》顯示，醫(yī)藥企業(yè)在承諾杜絕商業(yè)賄賂及操縱市場行為同時，還要承諾對于委托服務企業(yè)、代理企業(yè)為己方藥品實施的商業(yè)賄賂、操縱市場等違法行為，連帶承擔價格和招采信用懲戒責任。

在行風建設趨嚴，大批院長、主任紛紛“落馬”的情況下，關于醫(yī)藥代表賄賂的舉報信頻頻出現(xiàn)，也給醫(yī)院造成了巨大壓力。結合疫情，已有湖南、北京、廣州等多地的大三甲醫(yī)院發(fā)出禁令，甚至禁止醫(yī)藥代表等企業(yè)人員進醫(yī)院，否則停藥。

21世紀經(jīng)濟報道記者從多個途徑及部分醫(yī)藥代表處了解到，目前很多醫(yī)院在約談醫(yī)藥代表，召開廉潔會議。

另據(jù)了解，近日常德市第二人民醫(yī)院召集15家藥品供貨商醫(yī)藥代表，召開廉政專題會議，進一步從源頭上遏制醫(yī)藥購銷領域不正之風，規(guī)范醫(yī)藥供應商及其藥品業(yè)務人員的營銷行為。

“其實，現(xiàn)在很多醫(yī)藥代表因為醫(yī)院的‘禁令’，正常的工作也沒法開展；而有一些醫(yī)藥代表也不想違規(guī)，但背著任務，甚至還得自己先墊資去維護?！币晃蝗A東醫(yī)藥代表向21世紀經(jīng)濟報道記者表示，很多人都已經(jīng)轉行了。

實際上，關于醫(yī)藥代表的職責問題，早在兩年前國家藥監(jiān)局就《醫(yī)藥代表備案管理辦法（試行）（征求意見稿）》發(fā)布了征求意見，2020年6月再次發(fā)布征求意見，核心要求并沒有改變——醫(yī)藥代表不得承擔藥品銷售任務，醫(yī)藥代表未經(jīng)備案不得在醫(yī)療機構內部開展學術推廣等相關活動。

“在帶量采購、醫(yī)保結余獎勵等背景下，醫(yī)藥營銷規(guī)則已經(jīng)在逐漸改變。未來醫(yī)藥代表將回歸其本質，不再背銷售任務，做純學術推廣。因為很多專家仍是需要對產品的特性、治療方案等進行了解?！北本┒Τ坚t(yī)藥管理中心負責人史立臣指出。

王颕也認為，雖然醫(yī)藥代表現(xiàn)在處于艱難的轉型期，但這個職業(yè)不會消失，未來一定是走向正規(guī)化，做臨床學術活動等。