“其實相關(guān)的工作早就做完了，包括確定41個品種，以及到企業(yè)去調(diào)研核查成本價。不過發(fā)改委調(diào)研得出的企業(yè)成本價，很多都要比現(xiàn)行各地政府招標的中標價高。目前在沒有配套政策的情況下，基本藥物統(tǒng)一定價還難以施行。”9月25日，一位接近國家發(fā)改委的醫(yī)藥界人士透露，統(tǒng)一定價在發(fā)改委層面工作已結(jié)束，但因上述原因遲遲未啟動。

　　在基本藥物統(tǒng)一定價“逼近”大背景下，一些此前對“低價中標”深惡痛絕的大型藥企，也開始陸續(xù)在全國各地采取低價中標策略，以博取“定點生產(chǎn)”機會，迅速擴大并占據(jù)主要市場份額。

　　本報記者獲得一份統(tǒng)一定價產(chǎn)品目錄，其中涉及抗生素，包括頭孢曲松、氨芐西林、青霉素和頭孢唑林等。而大型藥企低價搶標的，也正是這幾個產(chǎn)品。

　　統(tǒng)一定價陷膠著

　　統(tǒng)一定價，最大難點在于如何與各省市招標采購進行對接

　　“這一輪發(fā)改委成本核查的工作開始于今年下半年，到了哈藥、石藥、華藥等大型龍頭企業(yè)去調(diào)研，摸底企業(yè)生產(chǎn)成本。”一家大型藥企表示，7月份，國家發(fā)改委價格處負責(zé)人就到公司進行了調(diào)研，以了解基本藥物生產(chǎn)成本，以此作為統(tǒng)一定價依據(jù)。

　　基本藥物統(tǒng)一定價，即今后基本藥物集中采購中，對于統(tǒng)一定價產(chǎn)品，“只招質(zhì)量和服務(wù)，不招價格”。

　　當(dāng)時，業(yè)界對于“安徽模式”低價中標爭議之聲最為強烈。而一些廉價老藥低價中標后又因利潤微薄，企業(yè)放棄生產(chǎn)，這類例子表明，藥價“虛低”也存有危險隱患。國家發(fā)改委此舉傳達出一種信號，基本藥物招標風(fēng)向或?qū)⑸?，一味低價中標并不被鼓勵。

　　9月份，發(fā)改委召開專題會議征詢生產(chǎn)企業(yè)對《關(guān)于對基本藥物制定統(tǒng)一價格有關(guān)問題的通知(征求意見稿)》的意見，稱將“按照補償合理成本、獲得合理利潤，兼顧市場實際價格的原則，按藥品通用名稱”制定統(tǒng)一價格；分批確定統(tǒng)一定價品種；實行國家統(tǒng)一定價的品種，原則上為基本藥物中獨家品種以及經(jīng)多次集中招標采購價格已基本穩(wěn)定且供應(yīng)充足的品種；多家生產(chǎn)的品種，應(yīng)在全國2/3以上省市連續(xù)3次以上中標。同時醫(yī)療機構(gòu)在采購統(tǒng)一定價產(chǎn)品時，必須按照統(tǒng)一價格采購；實行基本藥物制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，按統(tǒng)一價格銷售。

　　前述人士表示，統(tǒng)一定價試點，旨在防止低價競爭帶來的質(zhì)量問題，鼓勵生產(chǎn)企業(yè)將價格競爭轉(zhuǎn)為質(zhì)量、品牌等競爭。通過統(tǒng)一定價，對于緩解各地招標中可能出現(xiàn)的“低于合理成本價格中標”亂象起到一定抑制作用。

　　國家發(fā)改委藥品價格評審中心已分別于8月11日、12日在京召開了統(tǒng)一定價座談會。一位參與上述會議人士表示，首批擬實施統(tǒng)一定價的基本藥物約為41個?；幗y(tǒng)一定價，最大的難點在于如何與現(xiàn)行基本藥物在各省市招標采購進行對接。

　　“發(fā)改委也發(fā)現(xiàn)了企業(yè)虧本現(xiàn)象的確存在。”上述與會人士稱，生產(chǎn)成本摸底并不難，難就難在知道了成本價格后，確定什么樣的統(tǒng)一價格才能讓企業(yè)與各省衛(wèi)生部門和醫(yī)療機構(gòu)之間、不同類型企業(yè)之間，能取得平衡。

　　發(fā)改委一輪摸底下來，發(fā)現(xiàn)數(shù)個品種的企業(yè)成本價要明顯高于中標價。以80萬單位青霉素鈉為例，最高中標價是0.28元，最低中標價是0.2元。而青霉素鈉粉針劑的原料——青霉素工業(yè)鹽的價格約在65-70元/BOU，加上包裝，成本早已超出0.18元，何況還有動力、人工等一系列成本。“再比如1g的頭孢曲松粉針，現(xiàn)在中標價格最低到每支0.847元，如果以這個價格作為統(tǒng)一價格，企業(yè)怎么生產(chǎn)？如果按照成本價來算，比如定在1.3元，各省基藥招標主管部門和有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)則認為，現(xiàn)在通過招標能夠把藥價降到這么低，為什么不繼續(xù)招標？”一位藥企人士表示。

　　前述接近發(fā)改委人士也認同這個觀點。“發(fā)改委方案已經(jīng)做好放在那了，但具體能不能施行，以及怎么施行，決定權(quán)不在這個層面。”

　　大型藥企加入低價戰(zhàn)團

　　“如果統(tǒng)一定價確定開始試點，下一步應(yīng)該就是配送和生產(chǎn)的定點。”

　　基本藥物統(tǒng)一定價“風(fēng)雨欲來”，一些大型藥企已經(jīng)嗅到了后市的“定點生產(chǎn)”機會。“如果統(tǒng)一定價確定開始試點，下一步應(yīng)該就是配送和生產(chǎn)的定點。”上述人士指出，按照業(yè)界的設(shè)想，統(tǒng)一定價之后的產(chǎn)品應(yīng)該不再進行價格招標，而是通過定點生產(chǎn)、統(tǒng)一配送來保證產(chǎn)品的生產(chǎn)供應(yīng)。

　　一些此前對基本藥物低價中標“深惡痛絕”的大型藥企，也開始加入低價中標軍團，如華北制藥(8.45,0.00,0.00%)集團。醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會內(nèi)部，對于華藥頻頻低價中標之舉，不少同行也頗有非議。

　　華北制藥在投資成立華民公司時，就曾提出“3年不要利潤”發(fā)展戰(zhàn)略。最近在浙江省基藥招標中，其規(guī)格1克的頭孢曲松鈉以0.89元中標，華北制藥甚至揚言，要拿出20億元用于在各省基藥招標中以超低價搶標。

　　加入低價競標行列的藥企還在增多。2011年甘肅、廣西、河南、湖北、黑龍江、四川、山東、陜西、浙江、上海、江西和江蘇共12省市的中標信息顯示，頭孢曲松(1g)中標的全為國內(nèi)知名的大型制藥企業(yè)，包括華藥、石藥、威奇達、齊魯、羅欣和四川科倫旗下的桂林大華，桂林大華中標的價最低，為0.847元。“企業(yè)賭的是，這些用量大的基藥品種可能將推行統(tǒng)一定價。如果實施統(tǒng)一定價，可能采用”三統(tǒng)一“模式——統(tǒng)一招標、統(tǒng)一價格，統(tǒng)一配送。憑借定點生產(chǎn)即可迅速占有市場份額。”前述人士指出，這樣大型企業(yè)巨資擴產(chǎn)，以及在全國范圍低價投標就符合商業(yè)邏輯。雖然目前利潤微薄甚至虧損中標，但如果最終能夠占領(lǐng)市場，仍然值得。