“到前線這里都已經(jīng)12天了，（時間）過得太快了，我都有點記不清了?！敝猩酱髮W孫逸仙紀念醫(yī)院醫(yī)療隊領隊、醫(yī)院黨委副書記兼副院長許可慰教授2月19日向21世紀經(jīng)濟報道記者回憶起馳援武漢的經(jīng)歷這樣說道。

2月7日，許可慰作為隊長帶領中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院131人醫(yī)療隊奔赴武漢協(xié)和醫(yī)院西院區(qū)進行支援，對口危重癥病區(qū)。12天過去了，許可慰表示目前醫(yī)療隊在重癥病區(qū)的工作已經(jīng)從應急戰(zhàn)時狀態(tài)轉為日常戰(zhàn)時狀態(tài)，救治工作正有條不紊地開展。

同時，中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院醫(yī)療隊也創(chuàng)下入駐武漢協(xié)和西院接管院區(qū)6天重癥零死亡率的紀錄。作為這支超百名醫(yī)院醫(yī)療隊的領隊許可慰向21世紀經(jīng)濟報道記者講述了如何冷靜應對，前后方聯(lián)動抗疫的經(jīng)歷。

中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院醫(yī)療隊領隊、副院長許可慰。

“萬事開頭難”

第一個小考驗在我們到達當日就降臨在我們面前，可謂“萬事開頭難”。

“我們已經(jīng)到達疫區(qū)了?！眴⒊糖巴錆h那天，我一直在車上用麥克風向醫(yī)療隊隊員們強調“疫區(qū)”這個概念，除了向前沖以外，更重要的是要提醒“大家要冷靜”。

初入武漢當天，因為我們入住的酒店是當天下午才被緊急征用的，一切準備工作匆忙，醫(yī)療隊到達時消毒工作尚未完全處理完畢，當天無法對空調系統(tǒng)進行系統(tǒng)大檢查，由于擔心空調系統(tǒng)導致交叉感染，醫(yī)療人員只好就著武漢二月的寒氣入睡，有護士后來向我反映當天蓋了四床被子都難以抵御寒冷。

第二天我們馬上找到空調工程師仔細檢查了一番，確定每個房間的空調是獨立的、可以用的，大家才開始用空調。之前不行，不敢冒這個風險，要是還沒開始戰(zhàn)斗就開始減員了，我們怎么對得起院長校長的囑托，但是過道走廊、公共區(qū)域這些地方的空調都必須關。

交通方面也遇到了小插曲，我們有專門的車輛接送醫(yī)護人員上下班，但是剛開始時，我們的時間很難掐得很準，每個病區(qū)上下班的時間也不同，所以有時候醫(yī)務人員要等一個多小時才有車。我們發(fā)現(xiàn)問題之后我們就盡快磨合，進駐三四天之后已經(jīng)磨合得比較好了，萬一有來不及搭車的情況，我們還有備用車，我們幾個醫(yī)生組成一個自助隊。萬一哪個醫(yī)生護士排隊換衣服晚了，我們可以自助接回去。

除了解決日常生活面對的問題，醫(yī)療隊當務之急就是如何快速有效地開展救治工作，尤其是醫(yī)療隊對接的是重癥病區(qū)，面臨艱巨的救治任務。

因為進駐的各個科的醫(yī)生都是需要磨合的，我們就每個班次都配備了各個科室的醫(yī)生，保證一個小組既有對呼吸道疾病熟悉的醫(yī)生、又有對全身系統(tǒng)進行評估的內科醫(yī)生、還有必要時可以進行插管的麻醉科醫(yī)生或者ICU的醫(yī)生。出于臨床工作的需要，原來我們一個團隊有五個醫(yī)生，現(xiàn)在有四個，班次也相應做了一些調整。有了前期的臨床經(jīng)驗，醫(yī)療隊對醫(yī)生的排班首先做出了調整以適應重癥患者的醫(yī)療需求。

醫(yī)療隊剛到病區(qū)時，也注意到了一些病人營養(yǎng)問題，之前我們有個醫(yī)生剛進到病房的時候發(fā)現(xiàn)有些病人營養(yǎng)狀態(tài)不太好，可能是胃口比較差、進食不好，就把我們醫(yī)院分給醫(yī)務人員的營養(yǎng)品都捐出來。后來，我們就倡議，在醫(yī)務人員的物資有保障的情況下，如果大家愿意的話，可以捐出部分給病人。后方也非常支持我們，說前方缺什么我們就補充什么。

前后方聯(lián)動

我們到這邊來就是要打勝仗的。入駐武漢協(xié)和西院重癥病區(qū)后，中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院創(chuàng)下了入駐六天“零死亡”的紀錄。

我認為重癥病患死亡率下降和醫(yī)療隊采取的“前后配合”戰(zhàn)術分不開，挑選精兵良將上前線，后方專家組進行有力支援，形成救治工作的前后合力。

我們接到這個任務的時候非常緊急，我們也非常慎重地根據(jù)救治重癥病人的目標，主要選取重癥醫(yī)學的、呼吸道疾病的、麻醉科的、急診醫(yī)學的、內科的經(jīng)驗豐富的醫(yī)生，護士隊員主要選ICU、呼吸科這些高年資的護士，我們從報名的醫(yī)務人員中挑選三分之一組成精良的前線“戰(zhàn)隊”。

此外，后方在宋爾衛(wèi)院士、王景峰書記的組織下組成了會診委員會，由呼吸科主任江山平教授任組長。我們出發(fā)的時候，江山平教授還拉著行李箱過來，被我們勸下了，一方面他是專家組的成員要到各個地方指導，另一方面也是我們后方的重要后盾。前方和后方，一方面要挑選精兵健將，一方面要搭建一個良好的會診平臺，前后形成合力。

救治重癥里面最大的困難就是要對病人有綜合的評估，不能說單單靠某一方面的治療，而是要根據(jù)病人的情況采取救治方案。

我們將重癥病人劃分了輕重癥、疑難重癥、危重癥這些分類。輕重癥患者主要給他一些口服的抗病毒藥物、一些中成藥，加上氧療，再加上心理疏導和營養(yǎng)支持。

疑難重癥的話我們就是盡量避免他轉為危重癥，轉向危重癥的死亡率就會很高了，一定要努力拉他們一把，把他們拉回來，更加積極地搶救，進行一些插管處理，或者是加強臨床通氣，有時候除了抗病毒之外還需要一些抗細菌的治療。還有通血管，因為我們發(fā)現(xiàn)這個疾病會導致重癥病人出現(xiàn)‘炎癥風暴’，對包括心臟、肝臟、腎臟、血管有影響。我們都要去做相應的處理，盡量減少重癥病人往危重癥發(fā)展，通過積極的搶救盡量降低死亡率。

為了及時調整治療方案，醫(yī)療隊所在的病區(qū)內每個星期都要有兩次的科內會診，片區(qū)也要一周進行一到兩次的會診，醫(yī)療隊后方專家組更是隨時待命。對于個案的治療，有時不需要動員后方專家組所有成員，很多時候我們就是在微信群里進行電話應診，叫到大家也非常樂意去提供支援。

解決心理訴求

另一方面，在重癥病區(qū)開展救治工作，除了對癥下藥外，關注病人的心理訴求也是臨床醫(yī)生的重要工作。

我們是臨床醫(yī)生、護士，什么叫臨床，就是要到床邊去關心觀察病人，這樣才能知道病人的情況，及時疏解病人的心理。對于我們醫(yī)務人員來說，到了一個陌生的環(huán)境，而且要面對一群飽受疾病困擾的病人，病人的心理狀況我們要有比較詳細的了解。醫(yī)生護士安全的工作環(huán)境需要醫(yī)患雙方促成，我們要盡心盡力地救治，患者也對我們信任，形成一個好的氛圍。我在平時查房時，盡量和每個病人都握一下手，在做好防護的條件下，哪怕握一下手這個簡單的動作都會給病人信心的。

如此艱巨的救治任務，我們的醫(yī)務人員也需要承受巨大的工作壓力。工作是24小時不停的，病房里頭有很多重病號、甚至危重患者，之前50床都住滿了，還有七八個危重癥的，現(xiàn)在還有三個做了氣管插管或者微創(chuàng)呼吸的病人。所以我們在里面十幾個小時的班次下來，全身都濕透了，甚至有些護士鼻沿都磨損了，皮膚都破損了。

我們每個小組的護長每天詢問隊員的身心情況，及時進行心理疏導工作，另一方面也加強每個人的防護工作。上班時穿防護設備要15個步驟，下班時脫防護設備要30個步驟，必須步步規(guī)范謹慎地進行。目前物資不算充裕的情況下，要保證我們醫(yī)護人員的防護工作過關。

就算工作很緊張，也要緊張加活潑。目前，我們醫(yī)療隊在協(xié)和西院重癥病區(qū)的工作已經(jīng)步入正軌，有條不紊地開展起來。 （編輯：張偉賢）