武漢版方艙醫(yī)院正完成其歷史使命。

3月10日下午17：00，隨著最后一批方艙醫(yī)院休艙，16家方艙醫(yī)院全部休艙。已經(jīng)達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)的患者被送往康復(fù)隔離點(diǎn)，尚未達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)的患者被送往各定點(diǎn)醫(yī)院，而馳援的醫(yī)療隊(duì)原地待命，等待新的指令。

3月11日，休艙第一日，21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者見到第一支抵達(dá)武漢市的國(guó)家緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)（湘雅二醫(yī)院）領(lǐng)隊(duì)徐軍美，他講述了帶領(lǐng)中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院42名醫(yī)務(wù)人員，在武昌方艙醫(yī)院的駐守、運(yùn)維和收尾全記錄。

中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師肖奎正在與患者溝通。資料圖片

緊急集結(jié)

2月3日，正在上班的徐軍美接到國(guó)家衛(wèi)健委緊急通知：前往武漢支援。經(jīng)緊急集結(jié)后，2月4日早上8：00， 徐軍美和團(tuán)隊(duì)開著10臺(tái)緊急救援車向武漢出發(fā)，“路上再度接到通知：前往武漢市洪山體育館待命?！?/p>

此時(shí)的武漢市，醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位和救治力量緊張，還無法滿足應(yīng)收盡收的要求。

高速馳行5個(gè)多小時(shí)，徐軍美一行抵達(dá)目的地，此時(shí)的洪山體育館已經(jīng)被命名為武昌方艙醫(yī)院，是武漢市最早一批建設(shè)的方艙醫(yī)院?！拔覀兊诌_(dá)時(shí)，基礎(chǔ)設(shè)施還沒建好?！毙燔娒阑貞洠覀儾榭眻?chǎng)地，并對(duì)場(chǎng)館建設(shè)、規(guī)劃提出一些整改建議。

在隨后的安排中，武昌方艙醫(yī)院被分為3個(gè)區(qū)，徐軍美團(tuán)隊(duì)接管東區(qū)的249張床位。

“要求次日開始接收患者，待基建完成后，我們馬上進(jìn)入場(chǎng)館做準(zhǔn)備?！毙燔娒勒f，按照醫(yī)院管理規(guī)范，我們整理床位、貼標(biāo)簽等忙活了幾小時(shí)，才達(dá)到收治患者標(biāo)準(zhǔn)。

2月5日晚23：00，包含武昌方艙醫(yī)院在內(nèi)的首批方艙醫(yī)院開始收治病人。

“那天晚上很冷，風(fēng)雨交加，患者和醫(yī)務(wù)人員在外面的分診帳篷里預(yù)檢、分診”，徐軍美對(duì)當(dāng)晚的印象尤其深刻?！暗R時(shí)改造的方艙醫(yī)院，在當(dāng)時(shí)還不太完善?！毙燔娒勒f，患者進(jìn)艙后面對(duì)新環(huán)境，難免會(huì)有些失落，甚至有些抱怨情緒。

針對(duì)此，徐軍美提前做了預(yù)案。徐軍美要求團(tuán)隊(duì)人員如果碰到這種情況，要耐心傾聽、安撫，不能與患者頂嘴，“當(dāng)晚收治到次日凌晨4點(diǎn)多，我們所接管的區(qū)秩序良好。”

方艙戰(zhàn)“疫”的三階段

徐軍美團(tuán)隊(duì)全部來自湘雅二醫(yī)院，包括12名醫(yī)生，11名護(hù)士，6名技師，13名后勤，“我們是整建制過來，來自同一家醫(yī)院的默契度和配合度更高，戰(zhàn)斗力更強(qiáng)?！毙燔娒勒f，武漢大學(xué)人民醫(yī)院負(fù)責(zé)所有的行政方面的管理和對(duì)外連接，每個(gè)區(qū)的救治力量則由一支國(guó)家隊(duì)和1-2支省隊(duì)組成。其中，國(guó)家隊(duì)負(fù)責(zé)治療方案的決定、病情把關(guān)等二級(jí)管理。省隊(duì)的人力更充足，主要負(fù)責(zé)一線值班，包括病例書寫、開醫(yī)囑等具體工作。

分工明確后，方艙的運(yùn)轉(zhuǎn)經(jīng)歷了起步期、平穩(wěn)期和收尾期三個(gè)階段。

最難的起步期是開艙到運(yùn)轉(zhuǎn)一周左右的時(shí)間段?！斑@個(gè)時(shí)期是方艙運(yùn)轉(zhuǎn)最艱難的時(shí)期。”徐軍美說，武漢的方艙醫(yī)院是在當(dāng)前新冠肺炎疫情下的應(yīng)急措施，所有的流程和經(jīng)驗(yàn)都需要摸索，無論是醫(yī)護(hù)人員還是患者，都需要適應(yīng)。

徐軍美帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)摸索。在治療中發(fā)現(xiàn)患者的心理情緒管理更重要， 徐軍美請(qǐng)后方團(tuán)隊(duì)支援，撰寫《走進(jìn)方艙》《走出方艙》等心理支持方面的科普讀物。

“最難的還是建立高質(zhì)量的醫(yī)療工作機(jī)制?！毙燔娒勒f，武昌方艙醫(yī)院特殊，病區(qū)有200多位患者，還有200多位醫(yī)務(wù)人員，面對(duì)傳染性極強(qiáng)的新冠病毒，受限于防護(hù)的要求，所有醫(yī)務(wù)人員無法像正常工作環(huán)境下做到隨時(shí)進(jìn)出，以隨時(shí)觀察患者病情。怎么辦？徐軍美團(tuán)隊(duì)將三級(jí)醫(yī)生查房制度改為兩級(jí)醫(yī)生同時(shí)分批查房，并設(shè)置上午、下午和晚上三個(gè)查房時(shí)間點(diǎn)，“每個(gè)時(shí)間點(diǎn)都有醫(yī)生在病區(qū)，每個(gè)病人都會(huì)被觀察到，以提高醫(yī)療質(zhì)量。”

患者太多，最初病人的信息會(huì)有遺漏?！坝谢颊哒f沒開藥，有人說今天沒做檢查。”徐軍美他們著手準(zhǔn)備病例的信息化，即將所有患者信息設(shè)置出詳盡的表格，將所有信息分門別類逐一登記，確保所有患者的所有信息和疾病狀況一目了然?！氨砀竦膭?chuàng)建，看起來是一個(gè)很容易的動(dòng)作，但在當(dāng)時(shí)局面下運(yùn)轉(zhuǎn)壓力并不小?！?/p>

“我們?cè)缙诙巳齻€(gè)目標(biāo)：醫(yī)務(wù)人員零感染，患者零死亡和出院后零回頭?！毙燔娒勒f，方艙醫(yī)院的患者大部分都是輕癥患者，如何確保預(yù)防輕癥轉(zhuǎn)重癥，避免患者病亡是重中之重。為此，團(tuán)隊(duì)設(shè)立突發(fā)和緊急情況的預(yù)案。針對(duì)患者突發(fā)狀況進(jìn)行及時(shí)判斷和識(shí)別，“比如有的患者可能有中風(fēng)或心梗等癥狀，我們必須準(zhǔn)確判斷，并設(shè)立流暢的轉(zhuǎn)院機(jī)制，避免搶救不及時(shí)。”

好在一周左右后，一切都開始順利起來。此時(shí)，開始有患者出院，進(jìn)入平穩(wěn)運(yùn)行階段?！拔洳脚撫t(yī)院第一批出院患者有29名，我們所分管的病區(qū)有十幾人。方艙的管理和流程被梳理清楚，每天都有40人左右收治進(jìn)艙，同時(shí)也不斷有人出艙，床位的流轉(zhuǎn)速度加快?！毙燔娒勒f，此階段醫(yī)護(hù)人員體力壓力非常大，經(jīng)常需要半夜支援當(dāng)班人員去處理患者收治工作。

經(jīng)過了10多天的“大進(jìn)大出”后，方艙救治進(jìn)入收尾階段?！皹?biāo)志是患者收治數(shù)量明顯減少，患者的出艙量大于收治量?！?徐軍美說，在2月20日左右，每天收治的患者不到10人。而在3月初前后，每天都沒有新患者進(jìn)艙，這種局面一直持續(xù)到休艙。

此時(shí)艙內(nèi)病人存量少，醫(yī)務(wù)人員的工作量大幅減少，但心里壓力并沒減少。“我們管理的病區(qū)大概有2%-5%左右的患者被轉(zhuǎn)移到定點(diǎn)醫(yī)院，但也有病程很長(zhǎng)的患者持續(xù)核酸檢測(cè)呈陽性。”徐軍美說，為此，他們?cè)俣葹槊總€(gè)患者制定個(gè)性化治療方案，增加輸液、霧化等治療方式，加快他們轉(zhuǎn)陰的進(jìn)展。

“新冠肺炎輕癥病人接近70%，可在簡(jiǎn)易條件醫(yī)院治療。方艙醫(yī)院建設(shè)后，新增了13000余張床位，共有12000被救治，結(jié)合武漢市確診人數(shù)測(cè)算，約有1/4的患者在方艙醫(yī)院救治?！毙燔娒勒f，如果沒有方艙醫(yī)院，武漢疫情可能會(huì)延長(zhǎng)2-3個(gè)月。

從2月3日建設(shè)，到2月27日武漢市實(shí)現(xiàn)了“床等人”，徹底改變了“一床難求”局面。到3月10日全部休艙，這項(xiàng)在短期擴(kuò)充醫(yī)療資源的模式，成為新冠肺炎救治的“中國(guó)經(jīng)驗(yàn)”。

國(guó)家衛(wèi)健委主任馬曉偉曾介紹，在方艙運(yùn)轉(zhuǎn)的30多天里，邊建設(shè)、邊接收、邊治療的方式，為中國(guó)今后應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件、應(yīng)對(duì)重大災(zāi)情疫情，迅速組織擴(kuò)充醫(yī)療資源創(chuàng)造了一種新模式。

3月17日，徐軍美團(tuán)隊(duì)順利完成這一歷史使命，返回長(zhǎng)沙。