爭(zhēng)議焦點(diǎn)

　　據(jù)悉,江蘇法院曾對(duì)2009年保險(xiǎn)合同糾紛案件的審理情況進(jìn)行調(diào)研,調(diào)研發(fā)現(xiàn),保險(xiǎn)案件爭(zhēng)議焦點(diǎn)主要集中在免責(zé)條款的范圍、保險(xiǎn)人是否履行了明確說(shuō)明義務(wù)和投保人是否履行了如實(shí)告知義務(wù)。

　　據(jù)一家保險(xiǎn)公司統(tǒng)計(jì),在其49起保險(xiǎn)糾紛案件中,有37起為拒賠案件,其中因投保人未如實(shí)告知而拒賠的占一半,最后結(jié)案后發(fā)現(xiàn),保險(xiǎn)公司勝訴的只有3起,占20%。

　　新保險(xiǎn)法對(duì)投保人如實(shí)告知的義務(wù)進(jìn)行了修改。訂立合同時(shí),保險(xiǎn)公司詢問(wèn)的事項(xiàng),投保人應(yīng)如實(shí)告知。也就是說(shuō)沒(méi)有詢問(wèn)的,可以不說(shuō)。但是,保險(xiǎn)公司在投保單詢問(wèn)表中往往都有“其他”等字樣的兜底條款,那么,這個(gè)條款是否有效,就成了糾紛中雙方爭(zhēng)議的焦點(diǎn)。

　　另外,保險(xiǎn)公司表示,針對(duì)保險(xiǎn)公司的書(shū)面詢問(wèn)表,投保人往往持有的觀點(diǎn)是已通過(guò)口頭形式就未告知事項(xiàng)進(jìn)行了告知,投保人的口頭告知是否有效,也容易引起爭(zhēng)議。

　　在人身險(xiǎn)中,保險(xiǎn)公司都要求被保險(xiǎn)人進(jìn)行承保前的體檢。產(chǎn)生糾紛時(shí),投保人一方認(rèn)為已經(jīng)通過(guò)體檢,保險(xiǎn)公司沒(méi)有理由不理賠;保險(xiǎn)公司認(rèn)為投保人未如實(shí)告知,拒賠。體檢能否驗(yàn)證投保人如實(shí)告知,法律需要明確。

　　此外,按照新保險(xiǎn)法規(guī)定,故意或者因重大過(guò)失未履行如實(shí)告知義務(wù),足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU(xiǎn)費(fèi)率的,保險(xiǎn)人有權(quán)解除合同。

　　據(jù)悉,有的保險(xiǎn)公司以投保人未如實(shí)告知為由拒賠,法院要求保險(xiǎn)公司提供核保規(guī)則,以證明因投保人未如實(shí)告知足以影響保險(xiǎn)公司承保。法院能否審查保險(xiǎn)公司的核保規(guī)則,同樣讓保險(xiǎn)公司很困惑。