近日，人社部、財(cái)政部、國(guó)家衛(wèi)計(jì)委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局印發(fā)《關(guān)于開展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)工作的指導(dǎo)意見》，要求完善公立醫(yī)院薪酬制度。

　　焦點(diǎn)1

　　提高醫(yī)生收入是否會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用上漲?

　　根據(jù)指導(dǎo)意見，上海、江蘇、浙江、安徽、福建、湖南、重慶、四川、陜西、青海、寧夏等11個(gè)綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份各選擇3個(gè)市(州、區(qū))，除西藏外的其他省份各選擇1個(gè)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市進(jìn)行試點(diǎn)。

　　記者了解到，目前，上海、湖南、四川等地已經(jīng)出臺(tái)相應(yīng)的改革措施，提高診療費(fèi)用，鼓勵(lì)多勞多得，一些醫(yī)院的醫(yī)生收入有所提高。

　　成都市新都區(qū)第二人民醫(yī)院康復(fù)科主任陳邦忠說，以前科室收入分配有“封頂線”，過了“線”，干得再多也不會(huì)多拿一分錢，現(xiàn)在沒有了這層“天花板”，醫(yī)護(hù)人員收入提高了，他自己也比改革前每月增加了1000多元收入。

　　上海市發(fā)改委最近發(fā)布《關(guān)于調(diào)整本市部分醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的通知》，自2月15日起適當(dāng)上調(diào)門診診查費(fèi)等部分醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。

　　提高醫(yī)生收入是否意味著醫(yī)療費(fèi)用上漲?采訪了解到，一些地方在薪酬改革實(shí)踐中，并未增加患者的醫(yī)療自付支出。數(shù)據(jù)顯示，2015年，新都區(qū)第二人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員平均工資較2012年增加13%，而該院的“藥占比”較2012年下降6.87%;抗菌藥物采購(gòu)價(jià)格平均下降56%;門診、住院患者次均費(fèi)用分別為131.17元、5557.89元，均低于成都市區(qū)級(jí)公立醫(yī)院平均水平。

　　一些地方將醫(yī)療費(fèi)用調(diào)整納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，避免增加患者負(fù)擔(dān)。

　　焦點(diǎn)2

　　破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”如何保障提高醫(yī)生收入?

　　指導(dǎo)意見明確，嚴(yán)禁向科室和醫(yī)務(wù)人員下達(dá)創(chuàng)收指標(biāo)，醫(yī)務(wù)人員個(gè)人薪酬不得與藥品、衛(wèi)生材料、檢查、化驗(yàn)等業(yè)務(wù)收入掛鉤。

　　破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制后，醫(yī)院收入缺口如何補(bǔ)償?記者在廣東等地采訪了解到，公立醫(yī)院因取消藥品加成減少的收入，將按照調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格補(bǔ)償80%、財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)償10%、醫(yī)院自我消化10%的原則進(jìn)行補(bǔ)償。

　　湖南省兒童醫(yī)院副院長(zhǎng)李愛勤說，由于“藥改”涉及多方利益調(diào)整，牽一發(fā)而動(dòng)全身，必須堅(jiān)持醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”，才能避免“單兵突進(jìn)、顧此失彼”的尷尬。

　　湖南省人民醫(yī)院副院長(zhǎng)向華建議，建立并完善財(cái)政投入的長(zhǎng)效機(jī)制，提高醫(yī)務(wù)人員待遇，提高公立醫(yī)院支出中薪酬支出所占比重，保障醫(yī)務(wù)人員的工資待遇。

　　焦點(diǎn)3

　　改革能否緩解兒科急診科基層“醫(yī)生荒”?

　　意見要求，向人民群眾急需且專業(yè)人才短缺的專業(yè)傾斜，體現(xiàn)知識(shí)、技術(shù)、勞務(wù)、管理等要素的價(jià)值，避免大鍋飯。

　　這項(xiàng)改革能否緩解不少醫(yī)院兒科、急救、麻醉、病理、產(chǎn)科等醫(yī)生短缺的難題?

　　四川省衛(wèi)生計(jì)生委婦幼保健處處長(zhǎng)韓梅告訴記者，很多人寧愿去大醫(yī)院行政部門，也不愿意到基層承擔(dān)兒童醫(yī)療服務(wù)。還需要加大對(duì)基層、尤其是偏遠(yuǎn)地區(qū)兒科醫(yī)生在待遇方面的傾斜，吸引更多兒科醫(yī)生留在基層。

　　上海在新一輪公立醫(yī)院改革中推行內(nèi)部收入分配制度改革，按照崗位工作負(fù)荷、醫(yī)療質(zhì)量、患者滿意度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)以及臨床科研教學(xué)等“八要素”來進(jìn)行分配。在上海瑞金醫(yī)院等綜合性醫(yī)院里，兒科醫(yī)生收入已與其他科室醫(yī)生基本持平。

　　四川省人民醫(yī)院小兒外科主任劉文英認(rèn)為，指導(dǎo)意見能夠在一定程度上倒逼各地加快兒科醫(yī)生的培養(yǎng)。此外，還亟待探索針對(duì)冷門科室醫(yī)生的培養(yǎng)建立整套激勵(lì)機(jī)制，保證人才短缺專業(yè)的醫(yī)生收入水平，才能讓更多人真正愿意投身兒科，從根本上破解兒科“醫(yī)生荒”。

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