委托單位： 法定代表人：                  ，職務(wù)：

受委托人：  姓名：          ，工作單位：             職務(wù)：             姓名：            ，工作單位：             職務(wù)：

現(xiàn)委托上列受委托人在我單位與                  因                           糾紛一案中，作為我方訴訟代理人。

代理人              的代理權(quán)限為： 代理人              的代理權(quán)限為：                         委托單位：                      （蓋章）                         法定代表人：                    （簽名或蓋章）                                                         １９    年  月  日