近日，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)發(fā)展和規(guī)范管理的通知》指出，在開(kāi)展任何試驗(yàn)探索時(shí)，不得突破現(xiàn)有法律法規(guī)和《關(guān)于推進(jìn)新冠肺炎疫情防控期間開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》明確的有關(guān)規(guī)定。

一位互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)資深人士向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者分析稱，此次通知雖然僅有600多字，但結(jié)合此前國(guó)家發(fā)改委文件提到“在衛(wèi)生健康領(lǐng)域探索推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療醫(yī)保首診制和預(yù)約分診制”，是指“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的復(fù)診，是醫(yī)保開(kāi)放的首診，這是目前比較準(zhǔn)確的解讀。而這復(fù)診更多的是慢病、常見(jiàn)病”。

“慢病防治已經(jīng)上升為國(guó)家戰(zhàn)略，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療復(fù)診醫(yī)保的開(kāi)發(fā)，以及最近全國(guó)各地在落實(shí)的第二批藥品帶量采購(gòu)集采價(jià)格等都可以看出國(guó)家對(duì)慢病防治的重視?！币晃会t(yī)療行業(yè)資深人士向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者指出。

醫(yī)聯(lián)創(chuàng)始人兼CEO王仕銳認(rèn)為，慢病管理成未來(lái)醫(yī)療最重要命題之一。從此次疫情看，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在慢病防治等方面表現(xiàn)突出。而實(shí)際上，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療也是慢病管理非常好的工具。慢性疾病具有患病人數(shù)多、病情延續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、病因復(fù)雜，治療累積費(fèi)用高，具有頻繁的醫(yī)患交流等特點(diǎn)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療能夠很好地?cái)D入其中，也有利于患者教育和依從性管理。

實(shí)際上，包括醫(yī)聯(lián)、阿里健康等多家互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)在內(nèi)都在探索互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療慢病管理方式，但各自的切入點(diǎn)不盡相同。上述業(yè)內(nèi)資深人士指出，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療慢病管理需要具備對(duì)慢病的復(fù)診和管理的專業(yè)性，并且以患者的感受和體驗(yàn)為中心，整合互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的供應(yīng)鏈，實(shí)現(xiàn)一體化。

每年慢病新增千萬(wàn)人

2019年中國(guó)疾病預(yù)防控制中心發(fā)布的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)60歲及以上老年人群中，75.8%的人被至少一種慢性病困擾，且一人身患多種慢性病的現(xiàn)象普遍存在。

據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，目前中國(guó)現(xiàn)有的慢性病患者已接近3億人，每年增加1000萬(wàn)人，中國(guó)已經(jīng)進(jìn)入慢性病高發(fā)期，同時(shí)也是全球最大的慢病患者群體。2019年我國(guó)慢性病患病率已達(dá)23%，死亡數(shù)已占總死亡數(shù)的86%。預(yù)計(jì)到2020年中國(guó)慢病支出將提升至5.5萬(wàn)億元左右。

艾瑞咨詢認(rèn)為，由于城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金總支出中花費(fèi)在慢病治療的醫(yī)保報(bào)銷費(fèi)用占比較高，所以若想有效控制總支出的增長(zhǎng)，則需通過(guò)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)等方式對(duì)慢病進(jìn)行有效管理，從而間接降低慢病治療費(fèi)用。

目前，慢病防治已經(jīng)上升為國(guó)家戰(zhàn)略高度。

《中國(guó)防治慢性病中長(zhǎng)期規(guī)劃（2017-2025年）》指出，到2020年，慢性病防控環(huán)境顯著改善，降低因慢性病導(dǎo)致的過(guò)早死亡率，力爭(zhēng)30-70歲人群因心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病和糖尿病導(dǎo)致的過(guò)早死亡率較2015年降低10%。到2025年，慢性病危險(xiǎn)因素得到有效控制，實(shí)現(xiàn)全人群全生命周期健康管理，力爭(zhēng)30—70歲人群因心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病和糖尿病導(dǎo)致的過(guò)早死亡率較2015年降低20%。逐步提高居民健康期望壽命，有效控制慢性病疾病負(fù)擔(dān)。

一直在探索慢病管理的王仕銳指出，目前乙肝、艾滋病、部分腫瘤等疾病從原來(lái)的“不治之癥”被重新定義為“可以調(diào)控、治療，甚至治愈的慢性病”，未來(lái)如何做好慢病管理將成為未來(lái)醫(yī)療領(lǐng)域最重要的命題。

在拜耳中國(guó)處方藥事業(yè)部全國(guó)零售管理總監(jiān)張靖川看來(lái)，中國(guó)社會(huì)結(jié)構(gòu)趨向老齡化，國(guó)家的關(guān)注點(diǎn)之一便是慢病防治。“慢病管理的核心是慢病管理最大的障礙，通過(guò)什么樣的手段干預(yù)患者，甚至讓患者主動(dòng)地積極參與到慢病管理一系列的行為當(dāng)中，這也是國(guó)家從治療到預(yù)防等一系列規(guī)劃的關(guān)鍵要素。”

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療慢病管理

慢性疾病由于患病人數(shù)多、病情延續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、病因復(fù)雜，治療累積費(fèi)用高，具有頻繁的醫(yī)患交流等特征，借助互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療能夠更好地進(jìn)行慢病管理。

中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)中心總干事湯鳴認(rèn)為，慢病管理已經(jīng)成為患者與醫(yī)院的共同需求，而智能化融入則可以讓慢病管理更加落地，滿足患者、醫(yī)生、醫(yī)院的多方需求。

21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者也梳理了我國(guó)自2005年以來(lái)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療相關(guān)政策，發(fā)現(xiàn)2018年以來(lái)，國(guó)家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域政策密集出臺(tái)，各省市也在加快推進(jìn)省級(jí)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管平臺(tái)的建設(shè)。

2018年4月28日，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布的《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見(jiàn)》中提出允許醫(yī)療機(jī)構(gòu)在線開(kāi)具部分常見(jiàn)病、慢性病處方，并鼓勵(lì)加強(qiáng)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)學(xué)教育和科普服務(wù)。

2018年7月，國(guó)家衛(wèi)健委聯(lián)合國(guó)家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的三個(gè)配套文件:《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法(試行)》《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法(試行)》、《遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)管理規(guī)范(試行)》, 意味著互聯(lián)網(wǎng)診療、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院終獲官方認(rèn)可。

而隨著相關(guān)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療政策的落定，不少互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)也將主要服務(wù)對(duì)象聚焦在慢病領(lǐng)域。

如自2018年以來(lái)，醫(yī)聯(lián)利用互聯(lián)網(wǎng)手段，結(jié)合AI和醫(yī)療大數(shù)據(jù)等技術(shù)優(yōu)勢(shì)，專注于慢病管理領(lǐng)域，為慢病患者提供長(zhǎng)期規(guī)范的專科慢病管理服務(wù)，目前平臺(tái)上匯聚了全國(guó)超過(guò)80萬(wàn)實(shí)名認(rèn)證醫(yī)生和4.8萬(wàn)余名簽約醫(yī)生，覆蓋了肝病、糖尿病、HIV、腫瘤等十二大慢病領(lǐng)域，為患者提供在線問(wèn)診、電子處方、送藥上門等服務(wù)。

“受限于醫(yī)生的知識(shí)儲(chǔ)備量和能力，即使是一個(gè)優(yōu)秀的慢病管理專家，一天最多也只能回答100個(gè)問(wèn)題。而新的人機(jī)合作醫(yī)助團(tuán)隊(duì)一天可以在線上回答近2000個(gè)問(wèn)題?！?王仕銳認(rèn)為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療提高了慢病管理的效率，節(jié)約了成本。

在中國(guó)，慢病構(gòu)成了人口死亡率的87%，其中包括心腦血管疾病、腫瘤、呼吸疾病和糖尿病代謝疾病等。在慢病的防控上，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療能發(fā)揮很大的作用。

北大人民醫(yī)院孫寧玲教授認(rèn)為，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療實(shí)際是以互聯(lián)網(wǎng)作為載體，以信息技術(shù)作為手段，包括移動(dòng)技術(shù)、云計(jì)算、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等，并與傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行深度融合而形成的一種全新醫(yī)療服務(wù)模式。

隨著互聯(lián)網(wǎng)快速持續(xù)發(fā)展，慢病患者與互聯(lián)網(wǎng)用戶的重合度將進(jìn)一步提高，基于慢病患者的龐大人群基礎(chǔ)、患者病情持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、需要較高頻次對(duì)病情進(jìn)行監(jiān)測(cè)、用戶黏性較高等原因，互聯(lián)網(wǎng)慢病管理服務(wù)或?qū)⑹腔ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療最具優(yōu)勢(shì)的細(xì)分發(fā)展領(lǐng)域之一。

探索“全產(chǎn)業(yè)鏈”慢病管理

華泰證券分析稱，在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院領(lǐng)域，企業(yè)主導(dǎo)型的微醫(yī)、互聯(lián)網(wǎng)型的以阿里健康、平安好醫(yī)生通過(guò)對(duì)接線下資源提供醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)院信息化企業(yè)型的衛(wèi)寧、創(chuàng)業(yè)云醫(yī)院則主打線上線下一體化，推動(dòng)院際協(xié)同及醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+健康服務(wù)對(duì)于患者的教育起到重要的作用，此外也適用于慢病管理?！?/p>

據(jù)了解，中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)慢病管理企業(yè)主要的服務(wù)形式種類較多，主要包括，信息類：慢病資訊和社交平臺(tái)；服務(wù)類：掛號(hào)問(wèn)診、數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)和慢病提醒；交易類：藥品器械和其他。其中，每一類服務(wù)模式又包含多項(xiàng)細(xì)分服務(wù)，例如，社交平臺(tái)包括病友社區(qū)、醫(yī)生社區(qū)、醫(yī)患社區(qū)和病友家屬社區(qū)，整體細(xì)分服務(wù)呈多樣化。

“現(xiàn)在互聯(lián)網(wǎng)慢病管理，要黏住患者，不僅是提供咨詢，還需要深度服務(wù)。如醫(yī)生對(duì)慢病患者的管理，還能容易獲得用藥，能夠做好患者教育、提高患者藥物依從性。平臺(tái)需要有醫(yī)生、有藥物，才可能更好地打通商業(yè)模式。”一位互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療多年從業(yè)者向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者指出，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療最終需要看商業(yè)模式，要看盈利能力。

京頤集團(tuán)董事長(zhǎng)李志向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者指出，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療需要買單者，最好的對(duì)象是保險(xiǎn)與藥企。

在慢病管理方面，隨著“互聯(lián)網(wǎng)診療+醫(yī)保”的打通，將為慢病管理服務(wù)提供買單者，而目前大量的藥企與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)的結(jié)合，則更有利于打造互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療管理的閉環(huán)。

如近日禮來(lái)制藥入駐1藥網(wǎng)線上糖尿病患者管理平臺(tái)，與此同時(shí)，前百時(shí)美施貴寶腫瘤事業(yè)部副總裁郭安峰正式出任1藥網(wǎng)首席創(chuàng)新官，全面負(fù)責(zé)公司互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)運(yùn)營(yíng)與創(chuàng)新，在慢病上的布局不難看出。

較早些時(shí)候，阿里健康也宣布，在之前和天貓聯(lián)合“放心購(gòu)藥計(jì)劃”的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步推出“慢病福利計(jì)劃”，為慢病人群提供專屬“云醫(yī)生”、原廠藥品直供、個(gè)性化用藥指導(dǎo)等一系列慢病管理服務(wù)。

“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療重心仍是圍繞著醫(yī)療進(jìn)行。需要有專業(yè)的醫(yī)生，有藥企供藥，打通整個(gè)產(chǎn)業(yè)鏈?！鄙鲜鲑Y深人士說(shuō)。

2018年初，醫(yī)聯(lián)開(kāi)始布局以?？坡」芾碜鳛樘厣幕ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院業(yè)務(wù)，在平臺(tái)上建立了強(qiáng)大的醫(yī)患關(guān)系鏈，并且首先嘗試從丙肝突破，一年內(nèi)就匯聚了全國(guó)近16000名肝病科醫(yī)生，項(xiàng)目上線半年就綁定了8000余名丙肝患者。據(jù)了解，醫(yī)聯(lián)也正與丙肝為“模板”在向其他慢病領(lǐng)域進(jìn)軍。

北京醫(yī)院副院長(zhǎng)杜元太認(rèn)為，以醫(yī)聯(lián)為代表的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院有更為靈活的經(jīng)營(yíng)機(jī)制，業(yè)務(wù)拓展范圍廣，不僅涉及疾病診療，還延伸到了商保、健康管理等方面，具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，企業(yè)和醫(yī)院共建型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院將大有可為。