2003年的非典陰影仍未完全散去，我們又在禽流感和PM2.5的威脅下無(wú)奈地戴上口罩。很多人意識(shí)到環(huán)境中充滿著微生物與病毒，其中醫(yī)院更是各種細(xì)菌、病毒高度密集之處，稍有不慎，就容易發(fā)生病毒感染擴(kuò)散。尤其是醫(yī)療紡織品包括病號(hào)服、工作服、床單、毛巾等最常見(jiàn)的物品，往往因?yàn)楸徊∪说母鞣N分泌物如汗液、膽汁、糞便、血液沾染而污染，從而帶有大量的病原微生物，如果洗滌處理和管理不到位，就有可能導(dǎo)致各種交叉感染的發(fā)生，威脅人身與社會(huì)安全。

　　北京協(xié)和醫(yī)院主管副院長(zhǎng)表示，"醫(yī)院無(wú)小事，任何一個(gè)環(huán)節(jié)的管理不到位，都有可能導(dǎo)致無(wú)法挽回的損失。醫(yī)療紡織品以各種不同的形式存在于醫(yī)療流程的各個(gè)環(huán)節(jié)，是導(dǎo)致院內(nèi)交叉感染的關(guān)鍵媒介，不僅關(guān)系到醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)，更是影響患者及家屬醫(yī)療安全的重要因素。因此，醫(yī)院洗衣房作為醫(yī)院紡織品洗滌的主責(zé)部門，其工作流程的規(guī)范化和科學(xué)化必須得到應(yīng)有的重視?？梢酝ㄟ^(guò)優(yōu)化布局和洗滌流程、更新設(shè)備、建立完善的規(guī)章制度、嚴(yán)格把控消毒質(zhì)量等措施，盡最大可能消滅安全隱患。"

　　醫(yī)療紡織品洗滌與醫(yī)院洗衣房流程管理兩者息息相關(guān)，一些發(fā)達(dá)國(guó)家早已認(rèn)識(shí)到醫(yī)療紡織品洗滌規(guī)范的重要性，歐洲、美國(guó)、澳洲和新西蘭先后推出了各自的標(biāo)準(zhǔn)，針對(duì)防止醫(yī)療行業(yè)的紡織品洗滌過(guò)程中的微生物污染做出了強(qiáng)制性要求。在這些標(biāo)準(zhǔn)中，歐洲EN14065由于其影響力、專業(yè)程度和執(zhí)行效果，在全球具有標(biāo)桿地位，英國(guó)更于最近將歐洲EN14065整入到國(guó)家醫(yī)療紡織品洗滌的規(guī)范之中。

　　歐洲EN14065標(biāo)準(zhǔn)明確規(guī)定了醫(yī)療紡織品洗滌必須遵循的七大原則：設(shè)定微生物危害目錄和防治措施目錄;確定危害防治點(diǎn);建立每個(gè)防治點(diǎn)的目標(biāo)水平和容許限制;建立每一個(gè)防治點(diǎn)的監(jiān)控體系;建立補(bǔ)救行動(dòng);建立風(fēng)險(xiǎn)分析和生物污染防治體系檢查程序;建立文件管理體系。

　　在實(shí)際操作中，歐洲EN14065中的很多原則及要求在中國(guó)醫(yī)療系統(tǒng)的洗滌部門中或多或少地正在得到實(shí)踐，但中國(guó)的醫(yī)療紡織品洗滌行業(yè)以及洗衣房流程管理目前還沒(méi)有統(tǒng)一的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。要追趕國(guó)際先進(jìn)水平，洗衣房流程管理需要重點(diǎn)從以下幾個(gè)方面努力。

　　首先，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層要認(rèn)識(shí)到洗衣房流程管理的重要性，并對(duì)醫(yī)療紡織品的采集、運(yùn)送、洗滌、存儲(chǔ)等各個(gè)環(huán)節(jié)重視并進(jìn)行科學(xué)管理，用制度來(lái)嚴(yán)格把關(guān)，防患于未然。

　　洗衣房流程管理中的主要過(guò)程可以大致分為收集、分揀、運(yùn)輸、洗滌、烘干、熨燙、回送、存儲(chǔ)等八大環(huán)節(jié)。在這八個(gè)環(huán)節(jié)中，不但要對(duì)紡織品進(jìn)行科學(xué)的清洗和消毒，還要重點(diǎn)注意避免污濁紡織品和清潔紡織品的交叉感染。以污濁紡織品的分揀為例，國(guó)內(nèi)醫(yī)院洗衣房和洗衣廠對(duì)于紡織品的分揀大多停留在計(jì)數(shù)的基礎(chǔ)上，應(yīng)該在紡織品使用完后立刻按照不同種類分開存放，而紡織品的分類要根據(jù)優(yōu)化洗衣流程，將清點(diǎn)計(jì)數(shù)工作降低到最小的原則來(lái)制定。

　　就洗滌設(shè)備而言，目前國(guó)內(nèi)基本上采用的是傳統(tǒng)的前進(jìn)前出式洗衣機(jī)，而國(guó)外的先進(jìn)醫(yī)院早已更新?lián)Q代為前進(jìn)后出式洗滌機(jī)，即俗稱的隔離式概念洗滌機(jī)。也就是說(shuō)污濁衣物從洗衣機(jī)的前面送進(jìn)去，清洗后的干凈衣物從后面取出來(lái)，從而避免受污紡織品和干凈紡織品交叉污染，也最大程度地減小了由于人工操作不當(dāng)造成污染的風(fēng)險(xiǎn)。

　　再以運(yùn)輸環(huán)節(jié)為例，要提前安排好統(tǒng)一的運(yùn)輸路線，避免人群密集區(qū)、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、新生兒室等無(wú)菌要求較高的科室，也要避免污濁紡織品和清潔紡織品的路線重疊。

　　干凈紡織品的存儲(chǔ)需要嚴(yán)格的監(jiān)督，應(yīng)該盡量避免長(zhǎng)期存儲(chǔ)清潔紡織品而造成二次污染。在使用過(guò)程中要遵循"先進(jìn)先出"的原則，前一天清洗的衣物應(yīng)該放在今天清洗的衣物上面，這樣保證先洗的衣物先使用，防止干凈的紡織品儲(chǔ)存時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。

　　專家表示：洗衣房的建筑布局同樣應(yīng)該考慮到凈區(qū)和污區(qū)的分隔，這種設(shè)計(jì)在目前的中國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)并不多見(jiàn)。從現(xiàn)今許多國(guó)際大型醫(yī)院的實(shí)例來(lái)看，洗衣房?jī)魠^(qū)和污區(qū)的分隔可以將受污紡織品和干凈紡織品用物理屏障分開，或者明確規(guī)定兩者各自的放置區(qū)域，從而嚴(yán)格劃分出污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)，物品處理按序前進(jìn)，不得逆行。通過(guò)這樣的隔離概念與解決方案貫穿整體洗衣房流程管理，將有效地杜絕交叉污染的風(fēng)險(xiǎn)。

　　為了嚴(yán)格實(shí)施洗衣房流程管理，應(yīng)該有一個(gè)專門檢查落實(shí)情況的管理系統(tǒng)，并且應(yīng)該完整地保留記錄，包括為員工提供安全健康的工作條件和可接受的工作環(huán)境。管理人員和主要工作人員必須經(jīng)過(guò)專門的洗衣技能和技術(shù)培訓(xùn)，通過(guò)不斷的培訓(xùn)和指導(dǎo)來(lái)鞏固這些技能，對(duì)洗衣房的工作質(zhì)量，操作環(huán)節(jié)，制度落實(shí)情況加強(qiáng)監(jiān)督，定期檢查，做到有章可循，獎(jiǎng)懲分明。

　　北京協(xié)和醫(yī)院主管副院長(zhǎng)表示："洗衣房的規(guī)范化流程管理是保障患者安全與健康的關(guān)鍵要素之一。同時(shí)，在注重節(jié)約減排的今天，通過(guò)質(zhì)量管理的標(biāo)準(zhǔn)化、洗滌操作流程的規(guī)范化能夠降低醫(yī)院洗衣房的能源消耗、節(jié)約人力成本，為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)、為社會(huì)大眾創(chuàng)造幸福美好的未來(lái)。"

　　醫(yī)院是賦予生命尊嚴(yán)的地方，是尊重生命的體現(xiàn)者、執(zhí)行者，醫(yī)院里的任何工作容不得半點(diǎn)大意，醫(yī)務(wù)工作者對(duì)生命和健康的一份珍惜和尊重應(yīng)該體現(xiàn)在每一個(gè)細(xì)節(jié)之中。當(dāng)我們大聲疾呼為患者、為醫(yī)護(hù)人員、甚至是為全社會(huì)創(chuàng)造一個(gè)潔凈安全的環(huán)境時(shí)，不能忘了洗衣房流程管理是醫(yī)院衛(wèi)生與安全中必重之要。