捐贈單位名稱：______________ 電話：______________

　　法定代表人姓名：____________ 職務(wù)：______________

　　經(jīng)營范圍及方式：____________

　　工商核準(zhǔn)登記號：____________

　　開戶銀行：__________________　　賬號：______________

　　受贈單位名稱：_______市慈善總會 電話：______________

　　法定代表人姓名：______________　 職務(wù)：______________

　　以上雙方根據(jù)《中華人民共和國公益捐贈法》、《中華人民共和國合同法》有關(guān)規(guī)定，訂立協(xié)議如下：

　　一、捐贈方義務(wù)

　　向受贈方捐贈________________________并提供合法的所有權(quán)憑證。

　　二、捐贈方權(quán)利

　　與受贈方合議后，在不違反法律、法規(guī)，不危害公共利益前提下，指定所捐_______用途、用法如下：_______________。

　　三、受贈方權(quán)利

　　接受捐贈并查驗(yàn)所有權(quán)憑證。

　　四、受贈方義務(wù)

　　接受捐贈款項(xiàng)或物品后，依照捐贈方指定的目標(biāo)和方式支配使用捐贈款物。

　　雙方遵循誠實(shí)信用原則簽訂協(xié)議，如有未盡事宜，以實(shí)現(xiàn)協(xié)議為目的，自愿協(xié)商解決。

　　_______年_______ 月_______日