2月11日，華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院發(fā)出通知，要求把協(xié)和醫(yī)院腫瘤中心改建為新冠肺炎患者救治的定點醫(yī)院。當(dāng)天，協(xié)和醫(yī)院腫瘤中心檢驗科立刻對實驗室內(nèi)部進行了改造，次日即開始收治病人。

“那時，我感覺疫情比較嚴(yán)峻，患者住院的需求較大。當(dāng)時方艙醫(yī)院、雷神山醫(yī)院等醫(yī)院的工作在緊張開展，床位一度吃緊?！眳f(xié)和腫瘤中心檢驗科負(fù)責(zé)人王暉告訴21世紀(jì)經(jīng)濟報道記者。

檢驗科作為患者標(biāo)本信息收集的第一道關(guān)口，起到了“把關(guān)人”的作用。-資料圖片

艱難的適應(yīng)

由于協(xié)和醫(yī)院腫瘤中心是腫瘤?？漆t(yī)院，為了滿足檢測需求，起初核酸檢測部分安排在協(xié)和本部檢驗科完成。醫(yī)護人員在采集咽拭后送到腫瘤中心檢驗科進行登記，然后用專車專人的形式送到協(xié)和本部的分子生物學(xué)室進行檢測，再將最終結(jié)果報給各個病區(qū)。

腫瘤中心檢驗科自改造以來已超過半個月時間，目前基本滿足入駐的新冠肺炎患者檢測。但實際上，在改造之初，醫(yī)護人員適應(yīng)過程卻并不輕松。

“與日常工作相比，檢驗工作最大的難度就是檢驗項目跟原來的側(cè)重點不一樣，需要引進一些新的設(shè)備，比如血氣分析儀就是臨時調(diào)配的。”王暉介紹道，此前檢驗科工作主要針對腫瘤患者，做腫瘤標(biāo)志物，患者放化療后的的肝功能、腎功能，或者對出現(xiàn)骨髓抑制患者做血常規(guī)較多，如今換成呼吸道疾病、肺部感染缺氧肺衰竭的患者，主要是以病原學(xué)檢測和免疫學(xué)檢測為主。

新的儀器到位后，為確保檢測工作順利展開，王暉帶領(lǐng)著15人的團隊開始了白天工作，晚上學(xué)習(xí)的日子?！皶r間充裕的情況下，儀器廠商的工程師或者技術(shù)支持要對儀器進行調(diào)試并培訓(xùn)。但當(dāng)下時間不允許且實驗室也不方便培訓(xùn)人員過來。權(quán)衡之后就讓對方把培訓(xùn)視頻傳過來，晚上一邊看一邊學(xué)，確保儀器能夠正常運作。”

此次檢測工作在新冠肺炎確診與收治過程中起到至關(guān)重要的作用，為了保證檢測的及時性與準(zhǔn)確性，檢驗科24小時都要開展患者各類標(biāo)本的檢驗工作。王暉向記者介紹稱：“大部分住院病人在早上六點多鐘抽血，標(biāo)本到檢驗科的時間一般在七點半，為保證患者及時拿到結(jié)果，檢驗科采取上午到中午連班制以便盡快做出病人標(biāo)本，這是檢驗科工作量最大的時候?！?/p>

在此過程中，另一個格外令人擔(dān)憂的是防護問題。因為王暉團隊是直接接觸傳染源的一線科室之一，防護工作尤為重要，他們掌握的院感專業(yè)知識和技能正是有效防護的重要信心來源?！霸诳剖曳植忌?，我們按照醫(yī)院院感辦公室的部署和安排，將科室重新分成了污染區(qū)、潛在污染區(qū)和清潔區(qū)。此外，在上班之前，要求把自己所做的儀器表面、實驗臺表面、電腦鍵盤和鼠標(biāo)，都噴醫(yī)用酒精。下午和晚上會騰出一部分時間對實驗室進行紫外消毒?！?/p>

值得注意的是，因為患者抽取血樣的試管為負(fù)壓試管，有些檢測需要標(biāo)本離心、開蓋。在開蓋的過程中，會增加檢驗科醫(yī)護人員的感染幾率。

為此，王暉一再叮囑團隊成員在檢驗標(biāo)本時都要遵守：“第一，把離心機內(nèi)部進行消毒；第二，在開蓋時候，要求輕開，在還沒有完全打開的狀態(tài)停留數(shù)秒，使內(nèi)壓跟外壓達到一致后，再把蓋子打開，然后放置20分鐘；第三，在做檢驗標(biāo)本時，減少反復(fù)吸氧。以此減少氣溶膠感染風(fēng)險。”

提供數(shù)據(jù)支撐

腫瘤中心收治的新冠肺炎病人很多都是重癥，甚至是危重癥，個體化差異巨大。王暉介紹稱：“合并糖尿病、高血壓、心臟病、腦部疾病，甚至還有腫瘤的患者都有，因此每一位患者的治療方式，都以抗擊新冠病毒為主，但是治療這些疾病的藥物也要同時使用。”

由于本次患者群體中老年偏多，都伴有基礎(chǔ)疾病，各個科室醫(yī)生在救治過程中都形成了很好的協(xié)作，包括內(nèi)分泌的專家、消化科的專家、腎病科的專家，甚至一些肝病的專家，還有腦血管和腫瘤專業(yè)的專家都參與進來。

為此，檢驗科作為患者標(biāo)本信息收集的第一道關(guān)口，起到了“把關(guān)人”的作用，為臨床醫(yī)生精準(zhǔn)診斷、治療工作提供數(shù)據(jù)支撐。王暉舉了個例子，“年紀(jì)偏大的新冠肺炎患者中，有的患有糖尿病，做生化檢驗的時候，血糖偏高，專科醫(yī)生就會指導(dǎo)治療新冠肺炎的醫(yī)生，使用多大劑量的降糖藥物，患者的血糖水平要降到多少，而這些都需要靠檢驗科提供的數(shù)據(jù)作為支撐?！?/p>

另一方面，新冠病毒的核酸檢驗對于疾病的確診意義重大，因此檢驗準(zhǔn)確度成為了關(guān)注的焦點。此外，檢驗方法學(xué)差異、項目檢測系統(tǒng)以及個體差異也增加了檢驗難度。

對此，王暉告訴記者，“一個實驗的結(jié)果要準(zhǔn)確反映病人情況，檢驗工作中分為實驗前、實驗中以及實驗后質(zhì)量控制。而對檢驗結(jié)果影響最大的是實驗前的質(zhì)量控制，以取樣為例，采用鼻咽拭子取樣，醫(yī)生和患者的配合尤為關(guān)鍵?；颊咴谧鎏蹬囵B(yǎng)的時候，需要取咽喉深部的痰，但有時候患者可能直接吐了唾液，進而影響檢測結(jié)果?！?/p>

在王暉看來，醫(yī)學(xué)檢驗人員只能把控實驗中及實驗后的質(zhì)量控制。因此他們也和臨床醫(yī)護人員溝通，要醫(yī)生、護士和患者一起配合，確保取樣的準(zhǔn)確。

自接到定點收治的任務(wù)以來，王暉最有感觸是：“現(xiàn)在我感覺每一個年齡段的人，都挺起了脊梁，都知道自己肩上的擔(dān)子。不管是70后像我這個年紀(jì)的，還是80后，甚至是90后，在疫情面前都沒有退縮，我覺得這一點很了不起。當(dāng)接到通知的時候，哪怕每個人家里面都有這樣或者那樣的難處，他們都是第一時間趕到了科室，我覺得很感動?！?/p>