2月11日，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院發(fā)出通知，要求把協(xié)和醫(yī)院腫瘤中心改建為新冠肺炎患者救治的定點(diǎn)醫(yī)院。當(dāng)天，協(xié)和醫(yī)院腫瘤中心檢驗(yàn)科立刻對(duì)實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部進(jìn)行了改造，次日即開(kāi)始收治病人。

“那時(shí)，我感覺(jué)疫情比較嚴(yán)峻，患者住院的需求較大。當(dāng)時(shí)方艙醫(yī)院、雷神山醫(yī)院等醫(yī)院的工作在緊張開(kāi)展，床位一度吃緊?！眳f(xié)和腫瘤中心檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)人王暉告訴21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者。

檢驗(yàn)科作為患者標(biāo)本信息收集的第一道關(guān)口，起到了“把關(guān)人”的作用。-資料圖片

艱難的適應(yīng)

由于協(xié)和醫(yī)院腫瘤中心是腫瘤?？漆t(yī)院，為了滿足檢測(cè)需求，起初核酸檢測(cè)部分安排在協(xié)和本部檢驗(yàn)科完成。醫(yī)護(hù)人員在采集咽拭后送到腫瘤中心檢驗(yàn)科進(jìn)行登記，然后用專車專人的形式送到協(xié)和本部的分子生物學(xué)室進(jìn)行檢測(cè)，再將最終結(jié)果報(bào)給各個(gè)病區(qū)。

腫瘤中心檢驗(yàn)科自改造以來(lái)已超過(guò)半個(gè)月時(shí)間，目前基本滿足入駐的新冠肺炎患者檢測(cè)。但實(shí)際上，在改造之初，醫(yī)護(hù)人員適應(yīng)過(guò)程卻并不輕松。

“與日常工作相比，檢驗(yàn)工作最大的難度就是檢驗(yàn)項(xiàng)目跟原來(lái)的側(cè)重點(diǎn)不一樣，需要引進(jìn)一些新的設(shè)備，比如血?dú)夥治鰞x就是臨時(shí)調(diào)配的?！蓖鯐熃榻B道，此前檢驗(yàn)科工作主要針對(duì)腫瘤患者，做腫瘤標(biāo)志物，患者放化療后的的肝功能、腎功能，或者對(duì)出現(xiàn)骨髓抑制患者做血常規(guī)較多，如今換成呼吸道疾病、肺部感染缺氧肺衰竭的患者，主要是以病原學(xué)檢測(cè)和免疫學(xué)檢測(cè)為主。

新的儀器到位后，為確保檢測(cè)工作順利展開(kāi)，王暉帶領(lǐng)著15人的團(tuán)隊(duì)開(kāi)始了白天工作，晚上學(xué)習(xí)的日子?！皶r(shí)間充裕的情況下，儀器廠商的工程師或者技術(shù)支持要對(duì)儀器進(jìn)行調(diào)試并培訓(xùn)。但當(dāng)下時(shí)間不允許且實(shí)驗(yàn)室也不方便培訓(xùn)人員過(guò)來(lái)。權(quán)衡之后就讓對(duì)方把培訓(xùn)視頻傳過(guò)來(lái)，晚上一邊看一邊學(xué)，確保儀器能夠正常運(yùn)作。”

此次檢測(cè)工作在新冠肺炎確診與收治過(guò)程中起到至關(guān)重要的作用，為了保證檢測(cè)的及時(shí)性與準(zhǔn)確性，檢驗(yàn)科24小時(shí)都要開(kāi)展患者各類標(biāo)本的檢驗(yàn)工作。王暉向記者介紹稱：“大部分住院病人在早上六點(diǎn)多鐘抽血，標(biāo)本到檢驗(yàn)科的時(shí)間一般在七點(diǎn)半，為保證患者及時(shí)拿到結(jié)果，檢驗(yàn)科采取上午到中午連班制以便盡快做出病人標(biāo)本，這是檢驗(yàn)科工作量最大的時(shí)候?！?/p>

在此過(guò)程中，另一個(gè)格外令人擔(dān)憂的是防護(hù)問(wèn)題。因?yàn)橥鯐焾F(tuán)隊(duì)是直接接觸傳染源的一線科室之一，防護(hù)工作尤為重要，他們掌握的院感專業(yè)知識(shí)和技能正是有效防護(hù)的重要信心來(lái)源?！霸诳剖曳植忌?，我們按照醫(yī)院院感辦公室的部署和安排，將科室重新分成了污染區(qū)、潛在污染區(qū)和清潔區(qū)。此外，在上班之前，要求把自己所做的儀器表面、實(shí)驗(yàn)臺(tái)表面、電腦鍵盤和鼠標(biāo)，都噴醫(yī)用酒精。下午和晚上會(huì)騰出一部分時(shí)間對(duì)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行紫外消毒?！?/p>

值得注意的是，因?yàn)榛颊叱槿⊙獦拥脑嚬転樨?fù)壓試管，有些檢測(cè)需要標(biāo)本離心、開(kāi)蓋。在開(kāi)蓋的過(guò)程中，會(huì)增加檢驗(yàn)科醫(yī)護(hù)人員的感染幾率。

為此，王暉一再叮囑團(tuán)隊(duì)成員在檢驗(yàn)標(biāo)本時(shí)都要遵守：“第一，把離心機(jī)內(nèi)部進(jìn)行消毒；第二，在開(kāi)蓋時(shí)候，要求輕開(kāi)，在還沒(méi)有完全打開(kāi)的狀態(tài)停留數(shù)秒，使內(nèi)壓跟外壓達(dá)到一致后，再把蓋子打開(kāi)，然后放置20分鐘；第三，在做檢驗(yàn)標(biāo)本時(shí)，減少反復(fù)吸氧。以此減少氣溶膠感染風(fēng)險(xiǎn)?！?/p>

提供數(shù)據(jù)支撐

腫瘤中心收治的新冠肺炎病人很多都是重癥，甚至是危重癥，個(gè)體化差異巨大。王暉介紹稱：“合并糖尿病、高血壓、心臟病、腦部疾病，甚至還有腫瘤的患者都有，因此每一位患者的治療方式，都以抗擊新冠病毒為主，但是治療這些疾病的藥物也要同時(shí)使用?！?/p>

由于本次患者群體中老年偏多，都伴有基礎(chǔ)疾病，各個(gè)科室醫(yī)生在救治過(guò)程中都形成了很好的協(xié)作，包括內(nèi)分泌的專家、消化科的專家、腎病科的專家，甚至一些肝病的專家，還有腦血管和腫瘤專業(yè)的專家都參與進(jìn)來(lái)。

為此，檢驗(yàn)科作為患者標(biāo)本信息收集的第一道關(guān)口，起到了“把關(guān)人”的作用，為臨床醫(yī)生精準(zhǔn)診斷、治療工作提供數(shù)據(jù)支撐。王暉舉了個(gè)例子，“年紀(jì)偏大的新冠肺炎患者中，有的患有糖尿病，做生化檢驗(yàn)的時(shí)候，血糖偏高，專科醫(yī)生就會(huì)指導(dǎo)治療新冠肺炎的醫(yī)生，使用多大劑量的降糖藥物，患者的血糖水平要降到多少，而這些都需要靠檢驗(yàn)科提供的數(shù)據(jù)作為支撐?！?/p>

另一方面，新冠病毒的核酸檢驗(yàn)對(duì)于疾病的確診意義重大，因此檢驗(yàn)準(zhǔn)確度成為了關(guān)注的焦點(diǎn)。此外，檢驗(yàn)方法學(xué)差異、項(xiàng)目檢測(cè)系統(tǒng)以及個(gè)體差異也增加了檢驗(yàn)難度。

對(duì)此，王暉告訴記者，“一個(gè)實(shí)驗(yàn)的結(jié)果要準(zhǔn)確反映病人情況，檢驗(yàn)工作中分為實(shí)驗(yàn)前、實(shí)驗(yàn)中以及實(shí)驗(yàn)后質(zhì)量控制。而對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果影響最大的是實(shí)驗(yàn)前的質(zhì)量控制，以取樣為例，采用鼻咽拭子取樣，醫(yī)生和患者的配合尤為關(guān)鍵。患者在做痰培養(yǎng)的時(shí)候，需要取咽喉深部的痰，但有時(shí)候患者可能直接吐了唾液，進(jìn)而影響檢測(cè)結(jié)果?！?/p>

在王暉看來(lái)，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員只能把控實(shí)驗(yàn)中及實(shí)驗(yàn)后的質(zhì)量控制。因此他們也和臨床醫(yī)護(hù)人員溝通，要醫(yī)生、護(hù)士和患者一起配合，確保取樣的準(zhǔn)確。

自接到定點(diǎn)收治的任務(wù)以來(lái)，王暉最有感觸是：“現(xiàn)在我感覺(jué)每一個(gè)年齡段的人，都挺起了脊梁，都知道自己肩上的擔(dān)子。不管是70后像我這個(gè)年紀(jì)的，還是80后，甚至是90后，在疫情面前都沒(méi)有退縮，我覺(jué)得這一點(diǎn)很了不起。當(dāng)接到通知的時(shí)候，哪怕每個(gè)人家里面都有這樣或者那樣的難處，他們都是第一時(shí)間趕到了科室，我覺(jué)得很感動(dòng)?！?/p>