劉小姐喜歡穿窄小的鞋，因為她覺得這樣顯得腳好看，前兩年流行尖頭高跟鞋，她也忍著擠腳的疼痛穿了很長時間，不知不覺中，大腳趾根部骨骼越來越凸出，現在別說是尖頭高跟鞋，連寬面平底鞋也穿著很磨腳，而且走不了幾步就腳痛難忍，拖鞋成了她唯一的選擇。她來到醫(yī)院足踝外科矯形研究室就診，被診斷為拇外翻，俗稱大骨根，專家為她進行了微創(chuàng)小切口矯正手術，去除了大骨根的她術后第一件事就是到商場買了一雙合腳的鞋。據該院骨科主任、享受國務院特殊津貼專家宋東輝教授介紹，拇外翻人群發(fā)病率約為29％，穿鞋不當是該病重要誘因，特別是長期穿著尖頭高跟鞋就更易發(fā)病，年輕女性發(fā)生拇外翻多源于此。 

     八成拇外翻是女性

     穿鞋不當更年期易發(fā)病

     宋東輝說，拇外翻是最常見的足骨畸形，表現為大腳趾根部骨骼明顯外凸，大腳趾尖向第二腳趾靠攏。患者中80％是女性，女男患病比例為40∶1。除遺傳因素外，尖頭鞋、高跟鞋是年輕女性發(fā)病的主要原因，且尖頭鞋被醫(yī)生稱為拇外翻的“速成鞋”。這是因為尖頭鞋的前部呈三角形，高跟站立，重力促使足前部強塞入窄小的三角形區(qū)域內。加之鞋面為皮革，缺少彈性，各腳趾都會蜷縮在鞋內，拇趾呈外翻，小趾則內翻，中間三趾向上彎曲。鞋跟愈高，鞋頭越尖，各腳趾彎曲變化越明顯。女性發(fā)病高還有其生理原因，女性足部韌帶較男性弱，在同等遺傳條件下，更易發(fā)生拇外翻。而且韌帶的柔韌性隨年齡增長而減弱，特別是更年期后，雌激素發(fā)生變化，容易發(fā)生足骨增生，這也是拇外翻多見于中老年女性的原因。另外，近年來拇外翻發(fā)生率增加的原因與現代人代步工具多有關，走路相對減少，致使足底肌肉力量變小，足部內收肌和外展肌不平衡，使腳趾的受力點外翻也易引發(fā)拇外翻。

     拇外翻早期應治療

     微創(chuàng)小切口矯治當天行走

     宋東輝說，很多人都認為拇外翻不是病，除了外觀不美麗、選鞋困難及容易損壞鞋形并沒有太多不適。殊不知，隨著年齡的增加，拇外翻畸形程度會加重，就能產生很多嚴重的并發(fā)癥，如拇囊炎腫、爪形趾、雞眼、疼痛型腳墊等，這些并發(fā)癥的發(fā)生不僅影響足部功能，產生行走疼痛，病程長的還會出現膝關節(jié)和腰椎病變，嚴重影響生活和工作。所以，建議當發(fā)現有拇外翻畸形時，最好及早治療，這不僅能延緩拇外翻惡化的進程，并且可以有效地預防并發(fā)癥的發(fā)生。

     宋東輝說，當發(fā)現有輕微的拇外翻時，即便還沒有出現疼痛癥狀就應該積極治療。此時可以經常在家中赤足行走，休息時用一根線繩套住兩個大腳趾同時向外扯，每天做兩到三次，每次15分鐘左右。拇外翻嚴重的則需要手術治療，由于拇趾骨骼精細，對手術醫(yī)生的經驗要求較高，因此患者應選擇正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)。目前微創(chuàng)小切口矯治手術已經取代了傳統(tǒng)手術，手術切口只有1厘米左右,足面無需穿鋼釘打鋼板，更不需臥床休息，手術當天即可下地行走，且復發(fā)率極低。 

     預防拇外翻從孩子做起

     常赤腳走穿舒適鞋最健足

     宋東輝說，拇外翻的發(fā)病率非常高，其預防應從孩子做起。建議孩子盡量不穿皮鞋，如有條件，多赤足行走，如果在沙地上還可以有意識地多用足趾抓扒地上的沙子，鍛煉足部肌肉。青春期女孩最好不穿高跟鞋，如果家長患有拇外翻，就更應放棄高跟鞋，同時還要經常赤足行走。職業(yè)女性平日穿鞋應盡量選擇前部較寬，沒有高跟的鞋，尤其是在運動或需長距離行走的時候；如果某些場合必須穿高跟鞋，回家后應用熱水泡足，緩解軟組織痙攣。上班最好不要穿鞋跟超過4厘米的高跟鞋，在辦公室準備一雙舒適的平底鞋，與高跟鞋交替穿，以減輕局部疲勞?；氐郊遥⒖堂撓赂吒?，光腳走路，這是消除足部疲勞最簡單的好方法。除此之外，選擇合腳的鞋是預防拇外翻最重要的因素。建議選擇鞋形應盡可能與腳形一致的鞋，買鞋時要讓較大一只腳來試穿，最好在每天下午四五點鐘試鞋，這是人一天中腳最大的時候