“我國(guó)在最近五十年內(nèi)，老齡人口數(shù)量仍居世界第一。”中國(guó)社科院勞動(dòng)與社會(huì)保障研究中心主任王延中說(shuō)，“十二五”時(shí)期，我國(guó)將出現(xiàn)第一個(gè)老年人口增長(zhǎng)高峰，60歲以上老年人將由1.78億人增加到2.21億人。而從2020年起，我國(guó)老齡人口將以年均620萬(wàn)人的速度增長(zhǎng)，直到2050年突破4億人。

　　在人口老齡化涉及的多個(gè)領(lǐng)域中，醫(yī)療體系關(guān)系最為密切。人口老齡化將帶來(lái)慢性疾病的大幅增加、醫(yī)療費(fèi)用上升，甚至導(dǎo)致患者生活質(zhì)量的下降。

　　“應(yīng)對(duì)人口老齡化需要把重心下沉，構(gòu)建以社區(qū)為核心的基層衛(wèi)生服務(wù)體系，形成社區(qū)-家庭雙向互動(dòng)模式。”國(guó)家醫(yī)改工作咨詢委員會(huì)委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)黨委書(shū)記饒克勤如是說(shuō)。

　　中國(guó)“變老”了

　　2000年，我國(guó)65歲以上人口比重已經(jīng)達(dá)到7%，進(jìn)入了老齡化社會(huì)。當(dāng)時(shí)，我國(guó)的人均GDP僅1000美元，遠(yuǎn)低于國(guó)際上進(jìn)入老齡社會(huì)時(shí)人均GDP五千到一萬(wàn)美元的平均水平。

　　饒克勤提供了一組關(guān)于老齡化發(fā)展的數(shù)據(jù)：從2000年到2020年是快速老齡化階段，年均增加596萬(wàn)人；從2020年到2050年時(shí)加速老齡化階段，年均增加620萬(wàn)人。到2050年，老齡人口將突破4億，老齡化水平也將達(dá)到30%。

　　中國(guó)社科院研究員李軍認(rèn)為，從2015年起，我國(guó)養(yǎng)老的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)將會(huì)明顯加重，2020年-2030年將是人口老齡化對(duì)中國(guó)經(jīng)濟(jì)影響最為顯著的階段。如果沒(méi)有明顯的科技進(jìn)步，人口老齡化對(duì)經(jīng)濟(jì)的負(fù)面影響將無(wú)法避免。

　　根據(jù)這一預(yù)測(cè)，中國(guó)人口老齡化對(duì)經(jīng)濟(jì)影響的高峰將在5到10年之后到來(lái)。但王延忠指出：“但從現(xiàn)在起，中國(guó)就應(yīng)該探索老齡化問(wèn)題的應(yīng)對(duì)策略。”

　　“自上世紀(jì)70年代以來(lái)，中國(guó)人口年度死亡規(guī)模和死亡率基本保持穩(wěn)定，但由于計(jì)劃生育政策實(shí)施，導(dǎo)致出生率迅速下降，”王延中分析，計(jì)劃生育政策一方面增大了我國(guó)勞動(dòng)人口比重，另一方面也與今天的人口老齡化密切相關(guān)。

　　王延中表示，由于人口老齡化帶來(lái)的人口結(jié)構(gòu)變化，也有一些長(zhǎng)期執(zhí)行的政策不符合實(shí)際狀況需要。“現(xiàn)行的退休年齡仍在沿用50年代的政策，人為減少了勞動(dòng)力供應(yīng)，卻提高了老年撫養(yǎng)比。”

　　國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議確定“十二五”時(shí)期老齡事業(yè)發(fā)展的七個(gè)重點(diǎn)任務(wù)，包括老年社會(huì)保障制度、老年醫(yī)療衛(wèi)生保健、家庭養(yǎng)老支持政策、老齡服務(wù)、老年活動(dòng)場(chǎng)所和無(wú)障礙設(shè)施建設(shè)、老齡產(chǎn)業(yè)，以及老齡法制建設(shè)和法律服務(wù)。

　　“老有所醫(yī)”成難題

　　人口老齡化的出現(xiàn)，將導(dǎo)致我國(guó)的居民“病譜”由以傳染病為主轉(zhuǎn)變?yōu)橐月圆橹鳌?/p>

　　饒克勤提供一組相關(guān)測(cè)算數(shù)據(jù)：2005年，我國(guó)慢性疾病患病人數(shù)為2.18億人。隨著老齡化進(jìn)程，到2020年將達(dá)到3.58億人。其中，高血壓、腫瘤和糖尿病的增長(zhǎng)幅度最大。

　　慢性病的多發(fā)意味著更漫長(zhǎng)的治療周期和更為高昂的醫(yī)療費(fèi)用，而如果沒(méi)有良好的保障制度，甚至還將導(dǎo)致病患者生活質(zhì)量的下降。

　　“現(xiàn)在的基本醫(yī)療和養(yǎng)老保障制度，還只能覆蓋到50%以上的城鎮(zhèn)勞動(dòng)力人口，而相當(dāng)數(shù)量靈活就業(yè)和農(nóng)民工就很難加入。”王延中說(shuō)，已經(jīng)建立的新農(nóng)合醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷比例只能補(bǔ)償實(shí)際費(fèi)用的50%。

　　饒克勤介紹，未來(lái)將推進(jìn)老年醫(yī)療保障制度，并著手建立老年人護(hù)理保障制度。

　　“加強(qiáng)護(hù)理的制度性建設(shè)，意味著重心下沉，從現(xiàn)在的醫(yī)院護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)槲磥?lái)的社區(qū)護(hù)理。”饒克勤如是說(shuō)。

　　在傳統(tǒng)理念中，對(duì)老年人的護(hù)理僅僅存在于醫(yī)院護(hù)理的層面，更多是對(duì)疾病的治療。這一方面會(huì)帶來(lái)高昂的費(fèi)用，消耗大量醫(yī)療資源，同時(shí)也會(huì)給老年人帶來(lái)諸多痛苦。而將護(hù)理從醫(yī)院轉(zhuǎn)向社區(qū)，從治療轉(zhuǎn)向保健，則有可能效率更高。

　　根據(jù)世界衛(wèi)生組織的研究，有三分之一的慢性疾病可以通過(guò)預(yù)防保健避免，三分之一可以通過(guò)及早發(fā)現(xiàn)而得到控制，三分之一通過(guò)病患與醫(yī)生的有效溝通提高了治療效果。

　　這也就意味著，應(yīng)對(duì)慢性疾病，基層社區(qū)當(dāng)中長(zhǎng)期的預(yù)防保健顯得更為有效。