隨著國內(nèi)進(jìn)入疫情常態(tài)化防控階段，如何完善公共衛(wèi)生體系，提高應(yīng)對突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件的能力和水平，成為今年全國兩會代表委員們關(guān)注的焦點(diǎn)。今年的政府工作報告也明確提出要加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)。

     據(jù)央視從十三屆全國人大三次會議秘書處了解到，到大會主席團(tuán)決定的代表提出議案截止時間5月25日12時，大會秘書處共收到代表提出的議案506件。其中，關(guān)于強(qiáng)化公共衛(wèi)生法治保障體系的代表議案數(shù)量多，約占議案總數(shù)的四分之一。

     近日，21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道記者梳理發(fā)現(xiàn)，這些議案和提案主要涉及完善重大公共衛(wèi)生事件立法；建設(shè)完善的防疫信息網(wǎng)絡(luò)和平戰(zhàn)結(jié)合的防控體系；增強(qiáng)各級地方政府和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的應(yīng)急能力等多個方面。

     此前，在全國政協(xié)十三屆三次會議第一場“委員通道”上，全國政協(xié)常委、中國工程院副院長、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院院長王辰也表示，這場大疫之后應(yīng)痛定思痛，加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)。全國兩會前夕，全國人大代表、九三學(xué)社江西省委會副主委、南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院院長張偉建議設(shè)立公共衛(wèi)生臨床中心，構(gòu)建“平戰(zhàn)結(jié)合”的防控體系。

    與此同時，在2020年“聲音·責(zé)任”醫(yī)藥衛(wèi)生界人大代表政協(xié)委員座談會上，針對目前我國公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施不足，應(yīng)急應(yīng)用物資處理模式單一的問題，全國人大代表、中國醫(yī)療器械有限公司董事長于清明提出建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件的立體防控體系，統(tǒng)籌考慮平戰(zhàn)結(jié)合的雙重需要，實現(xiàn)應(yīng)急應(yīng)用物資的多級儲備模式。

構(gòu)建“平戰(zhàn)結(jié)合”防控救治體系

     5月20日，就在全國兩會開幕前一天，國家發(fā)改委發(fā)布了《公共衛(wèi)生防控救治能力建設(shè)方案》（以下簡稱《方案》），明確“堅持平戰(zhàn)結(jié)合”，既要滿足“戰(zhàn)時”快速反應(yīng)、集中救治和物資保障需要，又要充分考慮“平時”職責(zé)任務(wù)和運(yùn)行成本，推動公共衛(wèi)生和疾病預(yù)防控制體系改革發(fā)展。

     今年全國兩會上，“公共衛(wèi)生”是代表、委員們關(guān)注的熱點(diǎn)議題，許多非醫(yī)療衛(wèi)生界的代表委員也就如何完善公共衛(wèi)生體系建設(shè)提出了議案、提案。

     如全國政協(xié)委員、紅杉資本全球執(zhí)行合伙人沈南鵬在提案中表示，目前國家傳染病應(yīng)急系統(tǒng)存在感染科人財物缺乏投入、人才流失嚴(yán)重，院感防控準(zhǔn)備不足、技術(shù)能力薄弱，醫(yī)療公共衛(wèi)生應(yīng)急儲備不足、平戰(zhàn)轉(zhuǎn)換薄弱以及疫情防控信息傳遞不足四大瓶頸，亟待突破。

    沈南鵬建議以戰(zhàn)略高度重新定位傳染科系在醫(yī)療體系的位置，整體提升預(yù)防和應(yīng)急能力；積極利用科技手段提高院感預(yù)防能力；建立嚴(yán)謹(jǐn)務(wù)實能打硬仗的傳染科平戰(zhàn)轉(zhuǎn)換機(jī)制；利用大數(shù)據(jù)技術(shù)，建立基于醫(yī)院和疾控中心的分布式傳染病報告數(shù)據(jù)共享網(wǎng)絡(luò)。

全國政協(xié)委員、民盟上海市委副主委、上海市公共衛(wèi)生臨床中心主任、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院副院長朱同玉在上述座談會上向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道記者表示，在這次新冠肺炎疫情中我們暴露了很多短板，尤其是在救治方面，例如一些千萬級人口規(guī)模以上的大城市沒有真正像樣的公共衛(wèi)生臨床中心。

     朱同玉也以上海公共衛(wèi)生臨床中心在此次疫情中的表現(xiàn)舉例。“上海2003年建立了公共衛(wèi)生臨床中心，2004年投入使用，有五百畝的土地，在這次疫情中也發(fā)揮了比較大的作用?；颊呔戎畏矫?，沒有打擾上海市中心的任何一家大型三級綜合性醫(yī)院，所有患者基本96%收在我們這邊，只有4%不到的兒童患者收在兒科醫(yī)院?！?/p>

    就此，朱同玉建議在全國各大城市尤其在千萬級人口規(guī)模以上的城市布局國家應(yīng)急醫(yī)學(xué)或者是戰(zhàn)略儲備中心。平時這個中心可以做一個一般性的綜合性醫(yī)院，一千到兩千床位的綜合性醫(yī)院，可以自己生存，在戰(zhàn)時能夠迅速擴(kuò)展到五千張床位左右的規(guī)模。“我們在地下可以布局兩千到三千張床位的地下戰(zhàn)備性質(zhì)的醫(yī)院；我們汽車開吊，地面上可以馬上升級床位，像以色列的地下醫(yī)院一樣。”

     針對這個“平戰(zhàn)結(jié)合”的醫(yī)院，朱同玉說需要具備三個屬性，首先要有超強(qiáng)的機(jī)動能力，能夠在幾小時幾天之內(nèi)擴(kuò)展到幾千張床位的水平，這可以為市中心大型的三級綜合性醫(yī)院騰出兩個禮拜預(yù)備的時間。

     另外，還要具有科學(xué)中心的功能，需要有戰(zhàn)略儲備物資及科研能力，能夠迅速破解病原體，能夠在疫苗研發(fā)、藥物研發(fā)等方面有所作為。能夠迅速地破解病原體，能夠在疫苗研發(fā)、藥物研發(fā)等方面有所作為。

     最后需要有超強(qiáng)的綜合能力?！皞魅静♂t(yī)院不單是簡單的治療傳染病，從這次的新冠肺炎疫情經(jīng)驗看，我們需要有非常強(qiáng)的綜合能力。例如，我們醫(yī)院在平常有四臺ECMO，臨時又采購兩臺，這使得ECMO的相關(guān)治療技術(shù)都能在我們醫(yī)院使用?！?/p>

建立應(yīng)急物資儲備和調(diào)配綜合體系

     復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院在此次新冠肺炎疫情中，應(yīng)急醫(yī)療器械等物資準(zhǔn)備充足，但并不是所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)都有充足的準(zhǔn)備。

     全國人大代表、中國醫(yī)療器械有限公司董事長于清明向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道記者指出了此次疫情中暴露的問題，如公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施儲備空間不足，我國應(yīng)急應(yīng)用物資處理模式單一，與經(jīng)濟(jì)發(fā)展、人口結(jié)構(gòu)、流行病學(xué)，突發(fā)公共衛(wèi)生事件和自然災(zāi)害發(fā)生的頻次、特點(diǎn)及分析的程度不相適應(yīng)。

另外，各級物資儲備的標(biāo)準(zhǔn)、批準(zhǔn)和數(shù)量不統(tǒng)一，甲第不清，沒有形成資金、產(chǎn)能、技術(shù)、信息相結(jié)合的綜合處理體系。

     與此同時，應(yīng)急物資調(diào)配不系統(tǒng)、不及時，應(yīng)用口罩防護(hù)服等屬于特殊商品，按照醫(yī)療器械管理，面對突發(fā)性需求和春節(jié)假期貨源短缺、生產(chǎn)啟動慢、產(chǎn)能不足、運(yùn)輸遲滯等問題迅速凸顯，生產(chǎn)供應(yīng)產(chǎn)業(yè)鏈協(xié)同性差，并且各級儲備信息溝通不夠及時，難以形成各地儲備品種的聯(lián)動調(diào)配，有效互補(bǔ)。

    于清明還指出，在此次疫情中還出現(xiàn)應(yīng)急物流管理效率不高，應(yīng)急物流指揮能力不足，信息化管理水平不高等問題。“生產(chǎn)的原材料、設(shè)備與生產(chǎn)企業(yè)跨省分布，疫情期間封城堵路等管控手段造成區(qū)域間的物流不暢，物流成本增高，手段復(fù)雜，時限性差?！?/p>

為此，于清明提出了多個建議，如建議建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件的立體防控體系，即聯(lián)合發(fā)改、工信、衛(wèi)健、市場、公安、交通、農(nóng)業(yè)等相關(guān)部門以及重點(diǎn)的省份、重點(diǎn)的機(jī)構(gòu)、企業(yè)建立指揮有力、責(zé)任明確、響應(yīng)迅速的公共體系。

   “統(tǒng)籌考慮平戰(zhàn)結(jié)合的雙重需要，軍體結(jié)合，構(gòu)建應(yīng)急應(yīng)用物資的戰(zhàn)略儲備體系，實現(xiàn)常規(guī)儲備和戰(zhàn)略儲備的流動儲備的動態(tài)調(diào)整機(jī)制，日常保障防病需求，保持醫(yī)用物資合理流動，避免資源浪費(fèi)，應(yīng)急急救迅速響應(yīng)的國家指揮；實現(xiàn)應(yīng)急應(yīng)用物資的多級儲備模式，建立基礎(chǔ)信息實物、資金、產(chǎn)能等多模式儲備，并完善儲備的品種、規(guī)格、數(shù)量、時間等標(biāo)準(zhǔn)，這里面我們要建立一套相應(yīng)的體系?！庇谇迕髦赋?。

     與此同時，于清明還建議建立應(yīng)急物資指揮供應(yīng)鏈平臺和應(yīng)急通信保障系統(tǒng)，利用現(xiàn)在的高科技基礎(chǔ)我們能夠保證實現(xiàn)多贏的局面，并且建立應(yīng)急物資管理機(jī)構(gòu)和專業(yè)隊伍，建立權(quán)責(zé)集中的應(yīng)急物流指揮中心，指定國內(nèi)配送完整齊全的大型企業(yè)來實行應(yīng)急的統(tǒng)一配送、統(tǒng)一管理、充分控制、風(fēng)險監(jiān)測并且加強(qiáng)演練。

建立社會心理危機(jī)干預(yù)機(jī)制

     除了要補(bǔ)齊防控救治、應(yīng)急物資儲備和調(diào)配等短板外，代表委員們還認(rèn)為在重大公共突發(fā)事件中，應(yīng)建立相應(yīng)的社會心理危機(jī)干預(yù)機(jī)制。

全國政協(xié)委員、中國科學(xué)院院士葛均波提出，要加強(qiáng)完善重大公共突發(fā)事件包括疫情、災(zāi)情的社會心理危機(jī)干預(yù)機(jī)制。

“社會心理是社會意識的一個表現(xiàn)，反映人們對社會現(xiàn)象普遍的感受和理解。這次疫情發(fā)生以來，由于疫情迅速蔓延，剛開始整個社會沒有準(zhǔn)備好，醫(yī)療資源的緊缺，各種信息鋪天蓋地而來，對普通民眾帶來恐慌情緒，面對疫情做好輿論引導(dǎo)，情緒疏導(dǎo)，加強(qiáng)科普教育我覺得至關(guān)重要。”葛均波指出。

為此，葛均波建議把重大公共衛(wèi)生突發(fā)事件的防控和防御放在第一位，建立權(quán)威的信息源，增強(qiáng)公眾環(huán)境衛(wèi)生意識為突破口，建立良好的心理行為屏障，并且以社會資源為鮮活內(nèi)容，提高公眾戰(zhàn)勝疾病的信心?！罢畱?yīng)該做好準(zhǔn)備，做好心理干預(yù)，在公眾層面上能夠讓我們提高面對重大疫情的干預(yù)能力?！?/p>

     全國人大代表、中韓(武漢)石化煉油二部班長馬少斌也在今年全國兩會上提交了《加強(qiáng)宣傳教育，建立和完善社會心理干預(yù)機(jī)制的建議》。

馬少斌表示，今年的新冠肺炎疫情，疫區(qū)公眾不同程度存在焦慮、恐慌，甚至失望、憤怒等負(fù)面情緒，這些情緒隨著疫情的發(fā)展而增長，暴露出我國在重大公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系等方面存在的短板和不足。

他認(rèn)為，心理健康決定身體健康，心理健康也是社會穩(wěn)定的基石。要加強(qiáng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的宣傳教育，讓公眾及時了解真實情況，掌握有效的防范知識和手段，避免產(chǎn)生恐慌心理。心理危機(jī)干預(yù)不能等到事后再進(jìn)行，應(yīng)與應(yīng)急預(yù)案同步實施，并根據(jù)實際情況的改變同步調(diào)整。

馬少斌還建議，多渠道、多方式普及應(yīng)急心理健康知識，提高公眾應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的自我保護(hù)能力，引導(dǎo)公眾樹立正確的健康觀念，消除不必要的恐慌，減少因心理失衡而造成的自我傷害。

馬少斌表示，建立和完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件社會心理干預(yù)機(jī)制，這是應(yīng)對危機(jī)、盡快控制局勢的重要手段。心理援助和干預(yù)可以減輕急性應(yīng)激反應(yīng)的程度，對那些比較嚴(yán)重的受害者進(jìn)行早期的心理干預(yù)能夠阻止或減輕遠(yuǎn)期心理傷害和心理障礙的發(fā)生率，對已經(jīng)出現(xiàn)遠(yuǎn)期嚴(yán)重心理障礙的人員進(jìn)行心理治療可以減輕他們的痛苦水平，幫助他們適應(yīng)社會和工作環(huán)境。因此，在突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時和發(fā)生后，有組織、有計劃地為受害人提供心理援助和干預(yù)是非常必要的。

      全國人大代表、涿州市刁窩鎮(zhèn)刁四村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生周松勃也建議，應(yīng)將心理干預(yù)救援納入應(yīng)對重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的整體部署，建立健全重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件心理疏導(dǎo)與危機(jī)干預(yù)救援體系，及時對公眾進(jìn)行心理疏導(dǎo)和情緒安撫。

“要對現(xiàn)有各類心理健康服務(wù)資源進(jìn)行整合，建立健全心理健康服務(wù)專家?guī)旌椭驹笀F(tuán)隊，并根據(jù)他們的專業(yè)領(lǐng)域，對其服務(wù)重心進(jìn)行合理劃分，分層次、多渠道開展心理健康服務(wù)，形成專業(yè)合力?！敝芩刹碚f，要對受援人群分級、分類，結(jié)合不同群體在不同階段的心理需求，及時提出相應(yīng)的心理援助策略。（編輯：徐旭）

（作者：南方財經(jīng)全國兩會報道組朱萍）