精神衛(wèi)生法の草案では、「精神病」事件の責(zé)任者が刑罰に問われることになっています。

図/CFP

第23回全國人民代表大會常務(wù)委員會會議は昨日、初めて精神衛(wèi)生法の草案を?qū)徸hしました。

草案は送り、診察、治の三つの段階及び精神障害の再診、鑑定と監(jiān)督、評価などの問題をめぐって規(guī)定している。

草案では、精神障害者の入院治療について、自発的な原則を定め、精神障害者でない患者を精神障害者として醫(yī)療機(jī)関に持ち込んで犯罪を構(gòu)成するとして、刑罰の責(zé)任を追われています。

これまでの意見募集稿と比較して、非自発的入院醫(yī)療措置の適用條件が大きく変化し、論爭が広がっていた「公共秩序を亂す」條項が削除されました。

國務(wù)院の委託を受けて、陳竺衛(wèi)生部長は全國人民代表大會常務(wù)委員會に精神衛(wèi)生法草案を説明する時、精神衛(wèi)生は全世界の重大な公共衛(wèi)生問題であり、比較的深刻な社會問題でもあると述べました。

精神衛(wèi)生問題の重大性はわが國で非常に際立っている。

精神疾患は我が國の疾病の総負(fù)擔(dān)の中で第一位となり、疾病の総負(fù)擔(dān)の20%を占め、重篤な精神障害の患者は約1600萬人である。

陳竺氏によると、現(xiàn)在、わが國では精神障害者の強(qiáng)制治療プログラムが欠落しており、個別の地方で発生した強(qiáng)制収治事件は患者とその親族からの強(qiáng)い疑問を引き起こし、「精神病にかかる」ことがしばしば世論の注目を集めている。

「精神病」が起こらないようにするために、草案はそれに関する行為に対して厳しい法律責(zé)任を設(shè)定した。

草案は、以下のいずれかがある場合、法により民事責(zé)任を負(fù)い、犯罪を構(gòu)成する場合、法によりその刑事責(zé)任を追及する。本人の意志に反して精神障害があるかどうかを確認(rèn)する醫(yī)學(xué)検査を行う場合、故意に精神障害者を精神障害者として醫(yī)療機(jī)関に送り込む場合、精神障害者が醫(yī)療機(jī)関から離れることを不法に制限する場合。

行政機(jī)関の職員は法により民事責(zé)任、刑事責(zé)任を負(fù)う以外、法律に基づいて処分を與えなければならない。

また、草案は、精神障害司法鑑定人が故意に虛偽の精神障害鑑定意見を提出した場合、省級人民政府司法行政部門が登録を取り消され、犯罪を構(gòu)成した場合、法によりその刑事責(zé)任を追及すると提出しました。

草案は、精神障害者の人身権利を保障するとともに、わが國の現(xiàn)在の精神衛(wèi)生活動における救助水準(zhǔn)の低さなどの問題についても規(guī)定し、精神障害の予防、リハビリ、救助などの問題を強(qiáng)化する立法を行う。

草案の解読

焦點

1誰が精神障害者を入院させる資格がありますか？

患者の狀況は違っています。搬送主體は違っています。

草案では、個人が自ら醫(yī)療機(jī)関に行って精神障害の診斷をするほか、患者の疑いのある近縁者は醫(yī)療機(jī)関に搬送して診斷を行うことができ、近親者が見つからない放浪者に対しては、疑似精神障害者とみられる患者を求め、地元の行政部門が職責(zé)に応じて醫(yī)療機(jī)関に搬送して診斷を行うことにしています。

精神障害の疑いのある患者が自分自身を傷つけたり、他人の安全を害する行為をしたり、自分自身を傷つけたり、他人の安全を害する危険がある場合、その近くの親族、所在機(jī)関、當(dāng)?shù)丐喂矙C(jī)関は措置を取って制止し、直ちに醫(yī)療機(jī)関に送って診斷を行うべきです。

焦點

2精神障害はどう診斷しますか？

72時間以內(nèi)に書面で結(jié)論を診斷する必要があります。

精神障害者と疑われる患者を診斷する権利がある人は誰ですか？草案は、実施主體：精神障害の診斷は精神科の醫(yī)師が行うべきだと明確にしています。

診斷手順については、草案も明確に規(guī)定しており、醫(yī)療機(jī)関は送診の疑いのある患者を受診し、その診斷を拒否してはならず、直ちに精神科の専門醫(yī)2人を派遣し、72時間以內(nèi)に書面で結(jié)論を判斷しなければならない。精神障害の診斷は精神健康狀態(tài)を根拠としなければならない。

法律に別段の規(guī)定がある以外、本人の意志に背いて、精神障害があるかどうかを確認(rèn)する醫(yī)學(xué)検査を行ってはいけません。

焦點

3どのような狀況が強(qiáng)制的に治癒できますか？

自発的でない入院治療には二つの種類があります。

今年6月、この草案は初めて國務(wù)院法制弁法によって公布され、社會に意見を求めた時、自発的に入院しない醫(yī)療措置の適用條件を規(guī)定しました。つまり、精神障害の患者だけが自分の行為を認(rèn)識できないか、コントロールできないか、また、自分自身を傷つけたり、公共の安全に危害を及ぼしたり、公共の秩序を亂したりする危険があります。

この中で「公共秩序を亂す」という規(guī)定が広く話題になり、この規(guī)定が悪用される危険があると専門家が指摘しています。

今回、人民代表大會常務(wù)委員會の審議を提出した草案は、診斷の結(jié)論、病狀の評価から、受診者が重篤な精神障害者であり、次の2つのケースがある場合には、入院治療を?qū)g施しなければならない。

草案では、第一の狀況について、監(jiān)護(hù)の責(zé)任を負(fù)う近縁親族の同意を得て、醫(yī)療機(jī)関が患者に入院治療を?qū)g施することができる。

第二の場合、患者又は監(jiān)護(hù)の役割を持つ近親屬が患者に対して入院治療を?qū)g施することに同意しない場合、再診、鑑定を経ても入院治療が必要となる場合、監(jiān)護(hù)の責(zé)任を負(fù)う近親族は患者に対して入院治療を?qū)g施することに同意しなければならない。

焦點

4どうやって人身の自由を保障しますか？

二種類の再診をすることになっている

二次鑑定制度

精神障害者の受診は、身體の自由にかかわるもので、「精神病」の発生を防ぐため、精神衛(wèi)生法草案は精神障害の2種類の再診、2回の鑑定制度を定めています。

草案では、患者が自分自身を傷つけるなどした場合に、自発的な入院治療をする必要がある場合、入院治療に同意しない患者は、診斷の結(jié)果を受けた日から3日間以內(nèi)に醫(yī)療機(jī)関に再診を求め、醫(yī)療機(jī)関は初診醫(yī)師以外の精神科醫(yī)2人を再診し、5日以內(nèi)に再診するという2つの制度を定めています。

患者が他人の安全を害するなどの狀況により、自発的な入院治療を行う必要がある場合、入院治療を?qū)g施することに同意しない患者または看護(hù)責(zé)任を負(fù)う近親屬は、診斷の結(jié)論を受けた日から3日間以內(nèi)に、所在地の省級行政區(qū)域內(nèi)にある他の資格のある醫(yī)療機(jī)関を選んで再診し、5日以內(nèi)に再診の結(jié)論を出すことができます。

二種類の再診制度のほかに、草案は二回の鑑定制度を規(guī)定しています。再診の結(jié)論に異議があり、鑑定を要求する場合、法律に基づいて執(zhí)務(wù)資格を取得する精神障害司法鑑定機(jī)関に自主的に委託して鑑定を行うべきです。

精神疾患診斷の司法は重い責(zé)任を負(fù)います。

人民代表大會の提案

全國人民代表大會教科文衛(wèi)委員會は、草案が國民の合法的権益を確保するために、非自発的な入院治療措置を濫用して侵害されないようにするために、司法鑑定制度を?qū)毪筏郡劝k表しました。

その中で、司法鑑定は訴訟的な問題であり、精神疾患の診斷は技術(shù)的な問題である。

司法鑑定機(jī)関は獨立法人であり、司法や行政機(jī)関ではなく、その鑑定意見は証拠を提供するだけである。

草案によれば、司法鑑定機(jī)関が精神障害があるかどうか最終的に判斷し、入院治療の有無を決定し、合理性と権威性に欠けているため、法的事実上、公正かどうかを判斷することなどで爭議や紛爭が生じる可能性がある。

したがって、國務(wù)院の関係部門は精神障害の司法鑑定問題についてさらに研究するよう提案します。

精神病院経費財政の全額支給

全國人民代表大會教科文衛(wèi)委員會によると、調(diào)査によると、現(xiàn)在の中國の精神障害予防システムは健全ではなく、政府の投入が深刻で不足しており、特に末端予防機(jī)構(gòu)の業(yè)務(wù)経費の不足が大きく、インフラ設(shè)備が粗末であることがわかった。

精神衛(wèi)生専門の人材が深刻に不足しており、待遇は普遍的に低い。

草案は精神衛(wèi)生業(yè)務(wù)の保障に対して原則的な規(guī)定をしていますが、草案の規(guī)定は原則的で、実行するのは難しいです。

これに対し、同擔(dān)當(dāng)者は、草案の中で末端の精神衛(wèi)生業(yè)務(wù)及び予防?治療體制の整備をさらに強(qiáng)化し、貧困地區(qū)と少數(shù)民族地區(qū)の精神衛(wèi)生予防活動を支援すると提案した。また、地方各級人民政府は都市コミュニティ、農(nóng)村基層精神病疾病予防業(yè)務(wù)経費などの內(nèi)容を保障しなければならない。

また、精神病専門病院は精神衛(wèi)生サービスネットワークの主體であり、主な外來診察と入院サービスを擔(dān)當(dāng)し、コミュニティ精神衛(wèi)生サービスの技術(shù)指導(dǎo)を擔(dān)當(dāng)しています。

このため、草案では、精神病専門病院の人員費、業(yè)務(wù)経費、発展建設(shè)経費を財政全體の全額として確定し、同級政府の財政予算に組み入れる內(nèi)容をさらに明確にし、法律の操作性を高めることを提案した。

また、精神衛(wèi)生業(yè)務(wù)の特殊性を考慮して、法律の中で醫(yī)療?看護(hù)人員の待遇を向上させる問題に対して明確な規(guī)定を行うことを提案します。例えば、特殊な持ち場手當(dāng)を設(shè)けるなど、各級政府の精神衛(wèi)生専門人材の育成、育成に力を入れる規(guī)定を増加します。