甲方（寄付先）：______u__u_

　　乙（寄付を受ける?yún)g位）：____u_u_u

甲は乙に人民元の金を寄付します。物資は____u___u_u_u_u u_u__u u_u u_u u_u u_u u u_u u u u_u（大字）元に換算して、特別に__________________________________具體的な寄付の意向は以下の通りです。

寄付先を指定する

資金を寄付する

寄贈(zèng)物資を現(xiàn)金に換算する

合計(jì)

指定なし寄付する

合計(jì)

　　甲方于_________日內(nèi)將捐贈(zèng)資金匯入____________地區(qū)_________專(zhuān)項(xiàng)資金賬戶(hù)(戶(hù)名：______________，開(kāi)戶(hù)行：_________，賬號(hào)：_________)，于_________日內(nèi)將捐贈(zèng)物資送達(dá)乙方指定地點(diǎn)，乙方收到款物后即向甲方開(kāi)具由_________財(cái)政廳統(tǒng)一監(jiān)制的捐贈(zèng)收據(jù)。

本契約書(shū)は三部で、甲、乙及び___u_u_u__u_u市財(cái)政局各一つです。

甲（公印）：________u乙（公章）：________________u_u_u u_u_u u u_u

代表（署名）：________代表（署名）：_____________

グウグウグウグウ年ウグウグウ月ウウグウグウグウグウグウグウグウグウ日